心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會(huì)陜西分會(huì)委員，心血管學(xué)會(huì)西安分會(huì)常委，陜西電生理與起搏學(xué)會(huì)委員，國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部陜西分會(huì)常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，陜西省心律學(xué)會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省預(yù)防學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省高級(jí)職稱評(píng)審專家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會(huì)成員，西安市藥械安全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)專家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。長(zhǎng)期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
因?yàn)楣谛牟∈枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一個(gè)連續(xù)、延續(xù)、進(jìn)展的疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化這個(gè)疾病一旦開始，目前還沒有哪一種辦法可以阻止它繼續(xù)向前發(fā)展，現(xiàn)在所有的治療辦法都是在摸索，在尋找更多的證據(jù)，但是由于年齡的老化，斑塊的進(jìn)展基本上是不可逆的。
檢查冠心病的手段分為有創(chuàng)和無創(chuàng)的。 無創(chuàng)的首先就是心電圖，心電圖可以反應(yīng)心肌的代謝的情況；現(xiàn)在就是心臟B超，冠心病的表現(xiàn)可能是節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)異常，由于每一條冠狀動(dòng)脈供的范圍不一樣，當(dāng)這一條冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變以后，供應(yīng)的區(qū)域就會(huì)在B超上表現(xiàn)為心肌的運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)；冠脈CT，冠脈CT就是通過靜脈注射造影劑來了解冠狀動(dòng)脈的情況，這在里面它有兩點(diǎn)，需要注意的就是心率不能過快，第二個(gè)病人要和技師配合好；第四個(gè)檢查就是選擇性冠狀動(dòng)脈造影，選擇性冠狀動(dòng)脈造影，就是通過動(dòng)脈了解冠狀動(dòng)脈的情況，還有心臟的磁共振也可以了解冠狀動(dòng)脈的情況。
無癥狀的心肌缺血就是做造影的時(shí)候或者通過CTA等檢查的手段，發(fā)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈有比較嚴(yán)重的狹窄，可能病人沒有任何癥狀，對(duì)這一類患者當(dāng)然要積極的去治療； 無痛性的冠心病主要發(fā)生在糖尿病的患者，因?yàn)樘悄虿∫鸬闹参锷窠?jīng)末梢的感覺遲鈍，病人有可能出現(xiàn)無痛性的心肌梗死，現(xiàn)在隨著冠心病檢查手段的增多，發(fā)現(xiàn)冠心病的無癥狀的冠心病患者越來越多，為了防止冠心病突發(fā)事件的發(fā)生 要提前預(yù)防，防止發(fā)生嚴(yán)重的后果。
冠心病的最佳治療時(shí)間： 1、預(yù)防為主，在早期對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素要進(jìn)行充分的預(yù)防，因?yàn)槊绹?guó)冠心病發(fā)病率都出現(xiàn)了拐點(diǎn)，而中國(guó)人冠心病的發(fā)病還在一個(gè)上升通道，這個(gè)主要就是冠心病 預(yù)防方面做了非常重要的工作； 2、預(yù)防冠心病的危險(xiǎn)因素里面，高血壓 糖尿病 肥胖都應(yīng)該引起足夠的重視，如果病人一旦發(fā)生急性的心肌梗死，要時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌，要盡早的開通血管，開通血管的方法有靜脈溶栓及急診的介入手術(shù)或者急診的搭橋手術(shù)。
外科手術(shù)因?yàn)椴∪诵枰樽?，麻醉的時(shí)候病人整個(gè)代謝水平會(huì)處于一個(gè)比較低的狀態(tài)，心臟的有效循環(huán)血容量也會(huì)降低，如果患者有原發(fā)的冠心病，尤其有比較嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，在這樣低有效循環(huán)血容量的狀態(tài)下，就可以引起病人的心肌梗死，手術(shù)患者在麻醉的時(shí)候，同時(shí)是因?yàn)檠髀?血黏度會(huì)增加，血黏度增加也是發(fā)生心肌梗死很重要的原因。