心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會陜西分會委員，心血管學(xué)會西安分會常委，陜西電生理與起搏學(xué)會委員，國際血管聯(lián)盟中國分部陜西分會常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)委員會全國委員，陜西省心律學(xué)會委員，陜西省保健學(xué)會心血管學(xué)會常委，陜西省保健學(xué)會高血壓分會常委，陜西省預(yù)防學(xué)會高血壓分會常委，陜西省高級職稱評審專家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會成員，西安市藥械安全監(jiān)測評價專家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。長期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
冠心病猝死就是由于冠狀動脈，從穩(wěn)定變成極不穩(wěn)定的情況下，發(fā)生了嚴(yán)重的心律失?；蛘呤切呐K的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，比方說這個病人在急性心梗的前一周里，尤其是前24小時里，有可能出現(xiàn)心臟的破裂，還有電解質(zhì)的紊亂，冠心病的患者可能合并在急性期可以出現(xiàn)，各種各樣的心律失常，尤其出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常，就可以引起患者的猝死；冠心病的病人也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心功能障礙，急性的左心衰可以引起猝死，慢性心功能不全，導(dǎo)致的嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性心律失常而死亡。
冠脈搭橋的優(yōu)勢： 1、可以一次性的完成，所有冠狀動脈疾病的一次性的根治； 2、冠狀動脈搭橋可以減少病人在后期的用藥； 3、冠狀動脈搭橋不需要病人心臟血管里邊植入異物，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冠心病的治療通過通過介入治療的手段越來越多，原來很多介入治療禁忌癥的患者現(xiàn)在各類指南都在把它進(jìn)一步放寬。
冠心病患者的治療方法大概分為三種，一種是藥物治療，第二個就是介入治療，第三種方法是外科搭橋，這三種方法其中藥物治療是基礎(chǔ)，無論采取介入治療或者是外科的搭橋治療，沒有藥物作為基本的保障的結(jié)果預(yù)后也是不好的； 要確定冠心病采用哪一種辦法，行冠狀動脈造影是必須的。因?yàn)橐鶕?jù)冠狀動脈的情況，才能確定哪一種治療辦法更適合于患者。
冠心病發(fā)生猝死，主要是出現(xiàn)了斑塊由穩(wěn)定變成不穩(wěn)定，主要有可能就引起了嚴(yán)重的心律失常。 猝死現(xiàn)在的定義說法都還不太一樣，現(xiàn)在還是認(rèn)為在一個小時以內(nèi)由于心臟的原因引起的突然死亡，心臟疾病引起的猝死，冠心病的原因大概占到了70%以上；在這70%的比例里面，95%心臟的猝死是由于出現(xiàn)了嚴(yán)重的室性心律失常，室速或者是室顫；出現(xiàn)室速或者室顫的根本原因，是由于血流動力學(xué)斑塊不穩(wěn)定，斑塊的破裂導(dǎo)致了心電及血流動力學(xué)平衡的破壞。
混合型心絞痛也叫不穩(wěn)定型心絞痛，就是說原來勞力型心絞痛，變成了靜息型心絞痛； 心絞痛的發(fā)作的時間、發(fā)作的程度，發(fā)作的頻度及藥物緩解的情況都和穩(wěn)定型心絞痛不一樣，不穩(wěn)定型心絞痛如果不做好管理，就有可能演變成急性心肌梗死； 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是斑塊由穩(wěn)定變成不穩(wěn)定這樣造成的，所以治療的原則除了加強(qiáng)抗凝以外，還要做好斑塊穩(wěn)定的治療工作。