心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會(huì)陜西分會(huì)委員，心血管學(xué)會(huì)西安分會(huì)常委，陜西電生理與起搏學(xué)會(huì)委員，國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部陜西分會(huì)常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，陜西省心律學(xué)會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省預(yù)防學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審專(zhuān)家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會(huì)成員，西安市藥械安全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T。長(zhǎng)期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專(zhuān)業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
冠心病的介入治療畢竟是一種創(chuàng)傷性治療，它潛在的危險(xiǎn)主要有血管的并發(fā)癥，比如動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈的穿孔，甚至導(dǎo)致心包填塞、心律失常、栓塞等，有時(shí)并發(fā)癥還是非常嚴(yán)重的。 但是冠心病的介入治療，它的并發(fā)癥發(fā)生率非常低，這也要求醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)，膽大心細(xì)的去操作每一步，這樣才能把并發(fā)癥降到一個(gè)非常低的水平。
冠心病介入治療的效果總的來(lái)說(shuō)還是非常好的。 目前，冠心病的介入治療給病人帶來(lái)的好處還是非常的大，因?yàn)槿魏我粋€(gè)事情如果沒(méi)有好的結(jié)果，他都不可能長(zhǎng)久，也不可能越來(lái)越壯大。 現(xiàn)在選擇介入治療的病人越來(lái)越多，也挽救了許多的患者，解除了許多有非常嚴(yán)重癥狀患者的癥狀，所以這是推動(dòng)介入治療向前發(fā)展的動(dòng)力。
冠心病的介入診治非常簡(jiǎn)單，不需要全麻。不論是從腿或者是從手，現(xiàn)在90%的冠狀動(dòng)脈疾病的診治都是選擇橈動(dòng)脈，這個(gè)時(shí)候就會(huì)很少量的用利多卡因做局部麻醉。 在病人在非常清醒的狀況下，需要把介入治療和診斷在很短的時(shí)間內(nèi)完成。當(dāng)介入治療結(jié)束后，作為患者或家屬，不要有太多的思想顧慮，在日常的生活護(hù)理方面，主要是合理飲食，調(diào)整作息時(shí)間，保持健康的心理狀態(tài)。
對(duì)多支的病變、主干的病變，需要盡可能的選擇搭橋治療。 冠心病患者是選擇藥物治療、介入治療還是搭橋治療，在臨床上有很多的評(píng)估辦法。比如介入治療不是放支架越多越好，而是要從長(zhǎng)期的結(jié)果和對(duì)病人帶來(lái)的好處，以及病人的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，多個(gè)方面去給病人制定比較合理的治療方案。
對(duì)于狹窄比較輕的冠心病患者，可以進(jìn)行藥物治療。對(duì)于狹窄比較重的患者，可以采取介入治療或支架治療。 對(duì)于病變比較輕，甚至冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT沒(méi)有明確病變的病人，但是有明顯癥狀的患者，他可能是小血管或微血管出現(xiàn)了問(wèn)題，在治療的時(shí)候選擇的藥物應(yīng)該不一樣。