心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會(huì)陜西分會(huì)委員，心血管學(xué)會(huì)西安分會(huì)常委，陜西電生理與起搏學(xué)會(huì)委員，國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部陜西分會(huì)常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，陜西省心律學(xué)會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省預(yù)防學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省高級(jí)職稱評(píng)審專家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會(huì)成員，西安市藥械安全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)專家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。長(zhǎng)期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
大部分心律失常的患者可以服用藥物治療。我們心律失常的發(fā)生率100%，每個(gè)人都會(huì)發(fā)生心律失常，心律失常大部分是功能性的，功能性的主要是植物神經(jīng)的，功能紊亂引起來(lái)的。像這樣的心律失常是不需要藥物治療的，除了植物神經(jīng)功能失調(diào)，引起的心律失常以外，大部分的心律失常，還是要通過(guò)藥物治療，要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，患者用藥的依從性和耐受性以及藥物的不良反應(yīng)，我們要有一個(gè)充分的預(yù)見(jiàn)。
心律失常它的分類非常多，我們所說(shuō)的心律失常，主要有房性心律失常和室性心律失常，怎么去判斷一個(gè)心律失常的危險(xiǎn)程度呢？在房性的心律失常里邊，我們主要是看室上速，還有房顫伴發(fā)的一些室上速，室上速心室率太快，它可以引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，可以引起低血壓甚至休克，這個(gè)時(shí)候我們要緊急處理，室性的心律失常，我們要看它是單源的還是多源的？有沒(méi)有室速？要看室速持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，那么它的危險(xiǎn)性就非常高了，我們?cè)u(píng)價(jià)一個(gè)心律失常，它的危險(xiǎn)程度，主要是依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖的變化。
腎上腺的腫物可以引起我們腎上腺增加，分泌系統(tǒng)的一個(gè)改變，從而導(dǎo)致腎上腺素的增加，也可以引起進(jìn)一步的引起血管的收縮，血管的收縮是高血管形成非常重要的一個(gè)因素，腎臟的腫物它引起的高血壓，往往是和分泌的激素有關(guān)。它也有可能隨著，激素分泌的多少而出現(xiàn)一個(gè)間歇性的、陣發(fā)性的劇烈的波動(dòng)。
頑固性高血壓首先要從非藥物治療開(kāi)始，非藥物治療里面包括心理的治療，再一個(gè)就是合理的膳食，第三個(gè)是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在非藥物治療的基礎(chǔ)上，我們要合理用藥、聯(lián)合用藥、足劑量的用藥，從而使頑固性的高血壓得到比較好的控制效果。頑固性高血壓我們還要多做相關(guān)的輔助檢查，從而看一下，有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓，如果有繼發(fā)性的高血壓，要及時(shí)的去除繼發(fā)因素，血壓可能很快就得到非常好的控制。
頑固性高血壓非藥物治療，首先是要對(duì)患者進(jìn)行心理治療，因?yàn)轭B固性高血壓患者，他的心理負(fù)擔(dān)是非常重，因?yàn)槌粤朔浅６嗟乃帲撬幮н_(dá)不到預(yù)期的目的，從而形成了嚴(yán)重的心理障礙。除此之外，非藥物治療里面，還有一個(gè)合理的膳食，這個(gè)我們可以多吃一點(diǎn)新鮮的蔬菜，增加一個(gè)鉀離子的濃度，血里面鉀離子的濃度，還可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)使血里面的膽固醇得到適當(dāng)?shù)目刂?。再一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)鍛煉，也是非藥物治療的一種辦法。