心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會陜西分會委員，心血管學(xué)會西安分會常委，陜西電生理與起搏學(xué)會委員，國際血管聯(lián)盟中國分部陜西分會常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)委員會全國委員，陜西省心律學(xué)會委員，陜西省保健學(xué)會心血管學(xué)會常委，陜西省保健學(xué)會高血壓分會常委，陜西省預(yù)防學(xué)會高血壓分會常委，陜西省高級職稱評審專家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會成員，西安市藥械安全監(jiān)測評價(jià)專家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。長期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
冠狀動脈造影它的適應(yīng)證，主要是有兩個(gè)大的方面，第一個(gè)就是診斷，明確診斷這一塊，主要是心前區(qū)的疼痛；第二個(gè)有一些不明原因的心律失常；第三個(gè)就是有不明原因性的急性左心衰。除了這個(gè)診斷以外，還有就是幫助我們的治療，比如說急性的心肌缺血、急性的心肌梗死、頑固性的左心衰、頑固性的左心衰、嚴(yán)重的心律失常這個(gè)都是可以通過我們介入治療的辦法，如果明確診斷以后，可以通過介入的手段，使疾病得到救治。
冠心病合并高脂血癥除了冠心病的基本治療以外，在降脂治療方面還要強(qiáng)化。 冠心病的基本治療可以分為 A B C D E，這是冠心病的標(biāo)準(zhǔn)治療，A就是阿司匹林和ACEI，B就是控制好血壓，以后用好β受體阻斷劑，C主要是降膽固醇，還有戒煙，D主要是科學(xué)的飲食，還有控制糖尿病，E主要有兩個(gè)方面：第一個(gè)就是Education，平時(shí)要做好冠心病的教育，還有Exercise，要給病人做好冠心病的生活指導(dǎo)，對于合并了高膽固醇血癥的患者，要強(qiáng)化降脂治療，除了他汀可以翻倍以外，可以加用膽固醇的吸收劑依澤麥布，或者用新型的降膽固醇的藥物PCSK9。
冠心病由于典型表現(xiàn)主要是胸悶 胸痛 氣短；不典型的可以表現(xiàn)為放射痛，比如說頸部的疼痛、上頜部的疼痛，有的人會表現(xiàn)為腹部的疼痛，還有一部分人沒有癥狀； 心絞痛主要要和主動脈夾層有關(guān)，主動脈夾層是非常兇險(xiǎn)的疾病，死亡率非常高，主動脈夾層疼痛主要是劇烈的，刀割一樣的疼痛，而且持續(xù)的時(shí)間非常長，而且有的向主動脈左向的放射； 急性肺栓塞的鑒別，急性肺栓塞現(xiàn)在發(fā)生率也是非常的高，三高一低：發(fā)病率高 死亡率高，誤診率高，一低就是治療率低，除了這兩大疾病以外冠心病還要和急性心包炎 膽囊炎 反流性食道炎，還有呼吸系統(tǒng)的比如說肺部的感染，胸膜炎 ；還有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病：肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹等鑒別。
冠心病患者的康復(fù)是一門學(xué)科，這個(gè)現(xiàn)在也在大力推廣，不是說冠心病做完支架 吃了藥就好了，也給病人進(jìn)行精心的指導(dǎo)，康復(fù)在這里邊有這么幾點(diǎn)： 1、知識的康復(fù)，要讓患者知道冠心病是怎么回事，要了解疾病而不是懼怕疾?。? 2、醫(yī)生要做好病人自己的運(yùn)動指導(dǎo)工作，叫運(yùn)動處方，病人冠心病的不同階段的運(yùn)動量是不一樣的，當(dāng)然現(xiàn)在有非常多的檢查手段來對患者進(jìn)行充分的評估； 3、冠心病的患者康復(fù)有心理的康復(fù)及生活的指導(dǎo)，不是說所有的冠心病啥都不能吃了，營養(yǎng)還要保障，但是要科學(xué)飲食 科學(xué)運(yùn)動 科學(xué)管理。
冠心病患者出去旅游要注意： 1、要做好一個(gè)全面的查體，要讓?？漆t(yī)生做全面的評估； 2、外出旅游的時(shí)候要帶好備用的藥品；出去旅游，活動量、休息可能都跟在家的時(shí)候不一樣，這個(gè)時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，把藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整； 3、外出旅游，如果患者出現(xiàn)了癥狀或者是出現(xiàn)了新的問題，這個(gè)要及時(shí)的和旅游團(tuán)的成員和醫(yī)院及時(shí)取得聯(lián)系。