放射科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系，畢業(yè)后即分配至我院從事放射診斷工作，2009年取得碩士學(xué)位，2004年在天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修乳腺疾病的診斷，近年來(lái)，開(kāi)展乳腺疾病的穿刺定位工作，為乳腺疾病的早期診斷提供依據(jù)。
??乳腺的疾病是否需要做穿刺檢查應(yīng)該按照乳腺疾病的種類來(lái)分，這個(gè)種類是指指影像學(xué)上的，比如做完乳腺檢查，如果大夫很肯定的說(shuō)它是一個(gè)良性病變，??那么臨床上一般不會(huì)要求患者做穿刺檢查。 有一些病變結(jié)構(gòu)扭曲、??非對(duì)稱性致密，包括一些炎癥的后期的轉(zhuǎn)歸，漿細(xì)胞性乳腺炎它在影像學(xué)上是很難作出診斷的，這個(gè)時(shí)候不能排外惡性的可能，這樣的情況下臨床大夫一般就要求對(duì)可疑的疾病進(jìn)行??穿刺檢查。還有一種情況是影像學(xué)診斷它就是乳腺的惡性病變，這時(shí)候可能大夫要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中如果你術(shù)前沒(méi)有取到病理學(xué)結(jié)果，術(shù)中要等冰凍，它的時(shí)間大概是30分鐘以上，它會(huì)影響手術(shù)的效率，這個(gè)時(shí)候他會(huì)在術(shù)前要求病人做穿刺檢查，取得病理學(xué)結(jié)果，就確定了手術(shù)方式，直接提高了手術(shù)的效率，或者有一些病變比較大，不能直接做手術(shù)，大夫也會(huì)進(jìn)行穿刺檢查，取到病理結(jié)果進(jìn)行新輔助化療，以降低病變，達(dá)到手術(shù)根治的目的。
??乳腺的穿刺檢查一般來(lái)說(shuō)是指鉬靶下對(duì)乳腺的可疑病灶，就是影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，但是很難確定它是良性還是惡性，需要先進(jìn)行影像學(xué)定位，??將空心針插入到乳腺的可疑病灶，這個(gè)過(guò)程就是穿刺。取出病變的組織，直徑一般是一毫米左右，長(zhǎng)度是1-2公分，一般要進(jìn)行各個(gè)方位的穿刺，取到3-4個(gè)組織條進(jìn)行病理學(xué)及免疫組化檢查。 ??現(xiàn)在的穿刺活檢都是采用的空心針，準(zhǔn)確性相對(duì)較高，而且可操作性很強(qiáng)，是比較安全的一種檢查。可疑病灶就是術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候，??影像科醫(yī)師對(duì)這個(gè)病灶的良惡性不能進(jìn)行準(zhǔn)確的分型，比如他不確定是肯定的良性病灶，這個(gè)時(shí)候臨床就要求進(jìn)行穿刺，要取到病理結(jié)果，穿刺的時(shí)候?qū)⒖招尼槻迦肴橄俚目梢刹≡?，取出病變組織，會(huì)對(duì)這個(gè)可疑病灶進(jìn)行多方位的穿刺，以??避免漏診，??然后把取到的組織條送到病理科，進(jìn)行病理學(xué)及免疫組化的檢查，這個(gè)過(guò)程叫做活檢。
??一般乳腺腫瘤的穿刺檢查對(duì)惡性腫瘤不會(huì)有什么不良影響。 因?yàn)楝F(xiàn)在穿刺針的設(shè)計(jì)就像圓珠筆一樣，用前面的針取到組織以后，會(huì)縮回到筆筒內(nèi)，??有效的避免了細(xì)胞的外漏，即便帶出幾個(gè)細(xì)胞也會(huì)被隨后的正規(guī)治療而消滅。因?yàn)橐话闳橄俅┐倘〉讲±?，病理結(jié)果回報(bào)惡性時(shí)候，后續(xù)會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行化療或手術(shù)，所以，目前尚無(wú)此類情況種植的報(bào)道。 穿刺活檢的結(jié)果能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)，手術(shù)的安全性，患者的預(yù)后效果等諸多問(wèn)題，比如腫瘤是惡性的，但是它是先進(jìn)行新輔助化療，再進(jìn)行手術(shù)好，還是直接進(jìn)行手術(shù)好，然后這個(gè)手術(shù)的安全性有多高，如果安全性高，可以直接采取手術(shù)治療，如果安全性不高，會(huì)結(jié)合其它的治療，以提高手術(shù)的安全性，以達(dá)到患者最好的預(yù)后。