放射科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系，畢業(yè)后即分配至我院從事放射診斷工作，2009年取得碩士學(xué)位，2004年在天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修乳腺疾病的診斷，近年來(lái)，開(kāi)展乳腺疾病的穿刺定位工作，為乳腺疾病的早期診斷提供依據(jù)。
鉬靶的??乳腺活檢首先應(yīng)該進(jìn)行過(guò)鉬靶檢查，??然后影像科大夫根據(jù)鉬靶影像學(xué)檢查的??結(jié)果決定是否進(jìn)行穿刺。如果進(jìn)行穿刺的話(huà)，首先病人需要到放射科預(yù)約，還需要帶心電圖、肝、腎功能等檢查結(jié)果，因?yàn)榇┐坍吘故且豁?xiàng)有有創(chuàng)的檢查，它對(duì)病人的心電圖、肝腎功能、凝血時(shí)間都會(huì)有相應(yīng)的要求，符合規(guī)定的話(huà)在預(yù)約當(dāng)日就來(lái)到放射科的檢查。 首先進(jìn)行鉬靶下定位，達(dá)到精確定位，??精確找到腫瘤的位置，??局部進(jìn)行消毒，然后用穿刺槍進(jìn)行穿刺，穿刺成功后進(jìn)行取材，取材的時(shí)候要進(jìn)行多部位取材，以便取到更準(zhǔn)確的病理結(jié)果，??穿刺成功后局部進(jìn)行按壓止血，按壓要達(dá)到半個(gè)小時(shí)，防止血腫的形成。因?yàn)槟[瘤，尤其是惡性腫瘤它一般是富血供的，穿刺過(guò)程中難免會(huì)損傷血管，所以按壓止血在術(shù)后的處理中是相當(dāng)重要的，??同時(shí)??局部要覆蓋。??術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口不應(yīng)該與水接觸，以防感染，如果患者在局麻藥消失以后疼痛劇烈，還應(yīng)該進(jìn)行止痛處理。
??乳腺穿刺后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、首先要進(jìn)行按壓止血，一般要求半小時(shí)左右，防止血腫的形成，因?yàn)槿绻橄俅┐?，乳腺的病變是惡性的?huà)，一般是富血供的，穿刺過(guò)程中難免就會(huì)造成血管損傷，這時(shí)候血管就會(huì)有出血，對(duì)于血管的出血采用的是局部按壓，一般要求病人穿刺后??把局部??按壓半個(gè)小時(shí)，這樣就會(huì)達(dá)到按壓止血的目的，也不會(huì)有血腫的形成。 2、乳腺穿刺??麻藥的作用消失以后，有些病人疼痛會(huì)很劇烈，如果疼痛不能忍受的時(shí)候，可以使用止疼藥，??同時(shí)24小時(shí)內(nèi)傷口不要與水接觸，以防感染，術(shù)后穿刺局部在一周之內(nèi)可以拿紗布或者創(chuàng)可貼覆蓋，避免局部感染，同時(shí)上肢的運(yùn)動(dòng)量??不宜活動(dòng)太大，??避免對(duì)穿刺的局部進(jìn)行牽拉刺激，造成疼痛。
??做乳腺的定位一般在手術(shù)當(dāng)天，離手術(shù)的時(shí)間越近越好。因?yàn)槎ㄎ皇谴┐桃桓ㄎ会樳M(jìn)去，隨著病人的動(dòng)作，它的定位針是會(huì)有微小移動(dòng)的，??但是對(duì)于一些微小病變，微小移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)中定位不準(zhǔn)確，所以取不到想切出來(lái)的??結(jié)果，所以一般認(rèn)為定位至少要在手術(shù)當(dāng)天。如果是下午的手術(shù)可以手術(shù)前去影像科室進(jìn)行定位，??穿刺取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病理科出報(bào)告的時(shí)間，一般病理報(bào)告1-2個(gè)工作日就可以出來(lái)。你穿刺，在治療的前一天得到病理結(jié)果就可以了，??因?yàn)橹委熐耙惶斓玫讲±斫Y(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果就可以確定手術(shù)的方式，包括治療方案。如果不進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)病理結(jié)果確定新輔助化療的??方案，??第二天進(jìn)行治療就可以了。但是如果醫(yī)院的病理科出報(bào)告的時(shí)間長(zhǎng)，就要把穿刺提前。
X線(xiàn)診斷報(bào)告單影像科的診斷一般分為幾種： 1、肯定診斷，就是病例很典型，能達(dá)到肯定診斷，比如肺炎，??這是不需要疑惑的，就是說(shuō)從影像學(xué)上就能肯定他的臨床診斷； 2、可能性診斷，因?yàn)??影像學(xué)檢查存在同病異影，同影異病的現(xiàn)象，所以對(duì)一些病例是不能達(dá)到肯定診斷的，那么我會(huì)提出我認(rèn)為可能的診斷，當(dāng)然在書(shū)寫(xiě)報(bào)告的時(shí)候會(huì)把可能性大的診斷放在首位，這樣需要進(jìn)一步檢查來(lái)確診，這個(gè)病變到底是什么性質(zhì)的，所以建議大家重點(diǎn)可以關(guān)注X線(xiàn)檢查報(bào)告的診斷意見(jiàn)，??對(duì)于影像學(xué)的描述反而不用去追根究底，因?yàn)槟莻€(gè)是專(zhuān)業(yè)性的東西。
??放射科常用的造影劑分為兩大類(lèi); 陽(yáng)性造影劑，比如做消化道造影常用的硫酸鋇，就屬于陽(yáng)性造影劑，還有做血管造影的時(shí)候，用的歐乃派克、??碘普羅胺，也屬于陽(yáng)性造影劑，陽(yáng)性造影劑又分離子型和非離子型?，F(xiàn)在因?yàn)殡x子型造影劑的副反應(yīng)太多，所以臨床上基本不用了，大部分應(yīng)用于臨床的是非離子型造影劑，它的安全性更高一些，非離子型造影劑??對(duì)于他的過(guò)敏反應(yīng)比離子型造影劑要降低了好多，??而且非離子型造影劑對(duì)于腎功能的影響也降低了好多。 陰性造影劑，最常見(jiàn)的就是空氣，如果做過(guò)胃腸道檢查的人，??大夫會(huì)要求你在做以前喝一袋白色的粉末狀的東西，而且還要求不能喝水，那就是陰性的造影劑，它叫產(chǎn)氣劑，它到胃里遇到胃里的液體以后會(huì)產(chǎn)生氣體，造成氣鋇雙重對(duì)比，以達(dá)到更好的影像學(xué)檢查效果，能幫助影像科醫(yī)師作出正確的診斷。 口服的造影劑以及血管用的造影劑，現(xiàn)在一般沒(méi)有什么不良反應(yīng)，但是靜脈使用的造影劑偶爾有??過(guò)敏、腎功能損害，腎功能損害主要是針對(duì)腎功能不全的患者，所以在做靜脈使用的時(shí)候還是要看一下腎功能的情況。