超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任，從事超聲影像工作2年，在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
射頻治療是對腫瘤進(jìn)行局部滅活的治療手段，稱為射頻消融治療。 射頻是一種頻率，高達(dá)每秒十五萬次的高頻振動(dòng)，我們?nèi)梭w是由許多有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)構(gòu)成的，復(fù)雜結(jié)構(gòu)，體液中含有大量的電介質(zhì)，比如離子、水、膠體微粒等，人體主要依靠離子移動(dòng)，傳導(dǎo)電流，在高頻交流電的作用下，離子的濃度，變化方向，隨著電流方向往返變化，在高頻震蕩下，兩電極之間的離子沿著電力線方向快速運(yùn)動(dòng)，由移動(dòng)狀態(tài)逐漸變?yōu)檎駝?dòng)狀態(tài)，由于各種離子的大小 質(zhì)量 電荷以及移動(dòng)速度不同，離子相互摩擦，并以其它威力相碰撞，而產(chǎn)生生物熱作用，由于腫瘤散熱差使腫瘤組織溫度高于其鄰近正常組織，加上癌細(xì)胞對高熱敏感，高熱能殺滅癌細(xì)胞，而正常組織不會。這種方法可以應(yīng)用在肝臟腫瘤 肺腫瘤 甲狀腺腫瘤，以及腎臟腫瘤等的治療上。
術(shù)后活檢的優(yōu)點(diǎn)是檢查全面、細(xì)致，診斷更可靠，可進(jìn)一步對疾病的治療及預(yù)后判斷提供更多的信息和依據(jù)。 例如某些淋巴結(jié)的術(shù)前活檢，往往因?yàn)榻M織較少，可提供診斷的依據(jù)不足，并不能準(zhǔn)確的提示淋巴結(jié)的病理類型，對于一些轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，并不能提示其原發(fā)灶的來源，但是術(shù)后活檢可以完整的對整個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，可提供診斷的組織較多，可以做多種檢查，比如免疫組化等確定其來源，還可以通過基因檢測對其進(jìn)行基因分型，對疾病的進(jìn)一步治療起指導(dǎo)性的作用，使其下一步的治療更加精準(zhǔn)，同時(shí)也可以通過一些指標(biāo)來判斷疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，比如淋巴瘤的淋巴結(jié)活檢就存在這樣的一個(gè)問題，穿刺活檢，術(shù)前由于組織少，常常不能夠提示淋巴瘤的分型，那么手術(shù)切除后，淋巴結(jié)的大病理檢測就可以非常完整的提供病理的類型。
在世界范圍內(nèi)超聲檢查被認(rèn)為是一種最經(jīng)濟(jì)，最有效和最常用的影像學(xué)檢查方法，用于對患肝臟局灶性病變的高危人群進(jìn)行早期檢查篩選，由于肝內(nèi)病變組織的升血特性與其周邊肝實(shí)質(zhì)相仿，因此用無超聲造影劑，增強(qiáng)的超聲檢測肝內(nèi)病變，其精確性在所有無創(chuàng)性影像檢查方法中是最低的。此外，即使檢測到病灶也可能難以判斷其良惡性，特別是小的或位于深部的，病灶更是如此，而在肝臟超聲造影成像過程中一方面能明顯區(qū)分出血管或非血管結(jié)構(gòu)，另一方面也有助于區(qū)分正常組織和病變組織的，血流供血及病變的血管分布，造影顯像過程呈現(xiàn)三個(gè)實(shí)像，這種動(dòng)態(tài)增強(qiáng)模式反映了肝臟血流的生理及病理特征。肝動(dòng)脈下造影劑流經(jīng)肝動(dòng)脈；門靜脈向造影劑到達(dá)門靜脈；肝竇向也稱肝實(shí)質(zhì)向，此時(shí)造影劑主要在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的微循環(huán)中，建立在整個(gè)血管像的基礎(chǔ)上超聲造影成像可提高局灶性肝臟病變的診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確性，與其它放射成像法有著很好的一致性。
介入性超聲作為即在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視和引導(dǎo)下完成各種特殊的操作，以達(dá)到診斷和治療的目的，超聲介入的內(nèi)容包括：一，腔內(nèi)超聲，經(jīng)直腸超聲檢查前列腺，經(jīng)直腸超聲檢查盆腔腫物，經(jīng)陰道超聲檢查子宮，附件以及盆腔腫物，經(jīng)食道超聲檢查心臟、縱隔腫瘤、食管腫物，內(nèi)鏡超聲檢查周圍腫物、胰腺、腹膜后腫物，內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腫物穿刺活檢；二，術(shù)中超聲，普外科手術(shù)中肝臟、胰腺等實(shí)質(zhì)性臟器，泌尿外科手術(shù)中對腎臟進(jìn)行超聲檢查，腦外科手術(shù)中超聲檢查腦腫瘤；三，超聲引導(dǎo)下組織穿刺活檢，細(xì)胞學(xué)檢查，超聲引導(dǎo)下置管引流，包括經(jīng)皮、經(jīng)肝、肝內(nèi)膽管置管引流、腎盂積水置管引流，胸腔、腹腔積液、膿液置管引流，粒子的植入，射頻消融，冷凍消融等。
腫大淋巴結(jié)懷疑下列幾種情況時(shí)需要考慮穿刺活檢： 1、急慢性感染或考慮淋巴結(jié)核時(shí)，這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)也會表現(xiàn)為腫大，常常頸部觸及多發(fā)的結(jié)節(jié)，雖然都是炎癥，但治療方法以及過程卻相差萬里，急慢性炎癥只需要消炎治療，結(jié)核則需要長期的抗結(jié)核治療，因此淋巴結(jié)穿刺活檢非常必要； 2、頸部致硬的多發(fā)大小不等腫塊，不能除外惡性淋巴瘤時(shí)，需做穿刺活檢，取得病理診斷；3、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)，如患者有原發(fā)病，如肺癌頸部不明原因出現(xiàn)腫塊時(shí)，為了解決腫塊的性質(zhì)，腫塊與原發(fā)病的關(guān)系，需要做腫物的穿刺活檢； 4、其它需要病理明確診斷的腫大淋巴結(jié)，如結(jié)節(jié)病，與淋巴瘤都表現(xiàn)為淋巴結(jié)的異常腫大，從臨床癥狀上難以區(qū)分，但治療方法也截然不同，淋巴瘤需要做多個(gè)療程的化療，而結(jié)節(jié)病需要激素的規(guī)范化治療，因此必須取得病理診斷，才能夠給臨床的下一步診斷和治療提供依據(jù)。