超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任，從事超聲影像工作2年，在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
在世界范圍內(nèi)超聲檢查被認(rèn)為是一種最經(jīng)濟(jì)，最有效和最常用的影像學(xué)檢查方法，用于對(duì)患肝臟局灶性病變的高危人群進(jìn)行早期檢查篩選，由于肝內(nèi)病變組織的升血特性與其周邊肝實(shí)質(zhì)相仿，因此用無(wú)超聲造影劑，增強(qiáng)的超聲檢測(cè)肝內(nèi)病變，其精確性在所有無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法中是最低的。此外，即使檢測(cè)到病灶也可能難以判斷其良惡性，特別是小的或位于深部的，病灶更是如此，而在肝臟超聲造影成像過(guò)程中一方面能明顯區(qū)分出血管或非血管結(jié)構(gòu)，另一方面也有助于區(qū)分正常組織和病變組織的，血流供血及病變的血管分布，造影顯像過(guò)程呈現(xiàn)三個(gè)實(shí)像，這種動(dòng)態(tài)增強(qiáng)模式反映了肝臟血流的生理及病理特征。肝動(dòng)脈下造影劑流經(jīng)肝動(dòng)脈；門(mén)靜脈向造影劑到達(dá)門(mén)靜脈；肝竇向也稱(chēng)肝實(shí)質(zhì)向，此時(shí)造影劑主要在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的微循環(huán)中，建立在整個(gè)血管像的基礎(chǔ)上超聲造影成像可提高局灶性肝臟病變的診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確性，與其它放射成像法有著很好的一致性。
超聲造影在臨床上應(yīng)用非常普遍，最早的心臟聲學(xué)造影技術(shù)自上世紀(jì)六十年代末，應(yīng)用于臨床以來(lái)發(fā)展很快，在診斷先天性心臟病方面的價(jià)值已得到了充分的肯定，其方法是將含有微泡的造影劑直接經(jīng)外周靜脈注入，抵達(dá)冠脈循環(huán)，來(lái)評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)的。完整性的心肌灌注聲學(xué)造影也逐漸的進(jìn)入臨床，由單純定性診斷進(jìn)入定量診斷階段，聲學(xué)造影在其它臟器，肝 腎、胰腺、甲狀腺、乳腺等的臨床應(yīng)用中已經(jīng)證實(shí)在腫瘤的檢出和定性診斷中有著重要的意義。該技術(shù)對(duì)血管狹窄的診斷也發(fā)揮了較好的作用，對(duì)腹部外傷的損傷程度范圍以及評(píng)價(jià)，評(píng)定的準(zhǔn)確率非常高。除此之外，超聲造影技術(shù)還在胃腸、前列腺、輸卵管、卵巢、膽囊、脾臟等組織器官病變的診斷與鑒別診斷中具有非常重要的臨床意義。
超聲造影的主要原理是在于外周靜脈注入造影劑后通過(guò)造影劑微氣泡，氣液界面來(lái)增強(qiáng)血流信號(hào)，有利于顯示腫瘤內(nèi)微血管，提高超聲顯像的敏感性，具體來(lái)講超聲造影劑從外周靜脈快速注入，叫彈丸式注射入。人體后微泡能夠通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，微泡在體循環(huán)內(nèi)可以反映血流的灌注，微泡與紅細(xì)胞一起自由通過(guò)毛細(xì)血管可以反映該部位微血管的，位置和大小在組織不同區(qū)域內(nèi)的濃度可以反映局部組織的血供豐富程度，微泡進(jìn)入臟器中能使臟器顯影增強(qiáng)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像臟器，腫瘤滋養(yǎng)血管以及血流灌注情況，從而達(dá)到對(duì)某些疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷的目的，比如肝臟腫瘤的超聲造影，從肘靜脈團(tuán)注2.4毫升，六氟化硫微泡后，超聲造影劑在動(dòng)脈期就很快進(jìn)入肝臟組織，如果肝臟腫瘤形成一個(gè)快進(jìn)快出的模式常常診斷為HCC（原發(fā)性肝細(xì)胞癌。）
超聲造影又稱(chēng)對(duì)比增強(qiáng)超聲，目前普遍應(yīng)用于臨床的造影劑，生落為是良好的血池造影劑，具備良好的柔韌性以及穩(wěn)固性，適合于低機(jī)械指數(shù)狀態(tài)下的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像，造影機(jī)微泡直徑小于八微米，平均直徑二到六微米。超聲造影劑通過(guò)彈丸式注射入血液后，改變了原有血液的成分，使其內(nèi)部生阻抗值發(fā)生了改變，從而使血液內(nèi)散射增強(qiáng)，提高了血液與周?chē)M織間的對(duì)比，可以清晰實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像，腫瘤的滋養(yǎng)血管以及血流灌注情況，而且還可以觀察病灶組織的微循環(huán)情況，明確腫瘤的微血管結(jié)構(gòu)特性，進(jìn)而在微血管水平上對(duì)腫瘤的診斷有了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論依據(jù)，從而彌補(bǔ)了二維超聲或彩色多普勒超聲對(duì)微循環(huán)顯示靈敏度低的不足。該技術(shù)已成為當(dāng)今超聲界最熱門(mén)、最前沿的研究領(lǐng)域，在影像學(xué)發(fā)展史上有著里程碑式的意義，不少學(xué)者把超聲造影看作是繼B型超聲，多普勒超聲之后的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的第三次革命。