超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任，從事超聲影像工作2年，在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
粒子置入的適應(yīng)癥有以下幾種： 一，未經(jīng)治療的原發(fā)性腫瘤，比如前列腺癌； 二，需要保留重要功能性組織，或手術(shù)將累及重要臟器的腫瘤，比如腦深部的腫瘤； 三，患者不愿意進行根治手術(shù)的病例，比如甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等； 四，預(yù)防腫瘤局部擴散或區(qū)域性擴散，增強根治性效果，既預(yù)防性植入，比如腹膜后腫瘤；五，轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶或術(shù)后孤立性腫瘤轉(zhuǎn)移灶，而失去手術(shù)價值者，比如肺的多發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤；六，無法手術(shù)的原發(fā)病例，比如鼻咽癌、巨塊型肝癌； 七，外照射效果不佳或失敗的病例； 八，外照射劑量不足，作為局部劑量補充 九，術(shù)中殘存腫瘤或切緣距腫瘤太近，舉個例子，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭癌不能手術(shù)切除的時候，就在胰腺的周圍以及胰頭部植入放射性粒子，以阻止腫瘤的進一步進展，預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移。
植入粒子的病人應(yīng)注意以下幾點： 1、在比較人多的地方，要給病人穿上防護服； 2、在有小朋友、孕婦的情況下，盡量避免跟這些人接觸，穿上防護服也要避免接觸，因為這個粒子可能會有一定的影響，但影響有多大現(xiàn)在還難以說明，對每一個病人都配有計量檢測儀，只要劑量儀不響就沒有危害。
粒子治療的副作用相對來說比較小，所以有時候做放療以后可以再繼續(xù)補充粒子，比如局部有腫瘤復(fù)發(fā)者可以再放幾例粒子，伽馬刀術(shù)后的病人治療結(jié)束之后也可以再補充粒子，所以說粒子治療的副作用其實是比較小的，可以安全使用。 當(dāng)然有些病人在做完放療之后還可能有其它的損傷，比如已經(jīng)存在的食管癌放療后有可能有破潰的風(fēng)險時，這種情況不建議馬上植入粒子；對于重要臟器如果做了放療以后，也不建議在三個月之內(nèi)繼續(xù)放粒子，因為這樣會加重重要組織的壞死和破潰；對于比較表淺的，比如皮膚腫瘤，建議粒子距離皮膚的距離應(yīng)該是大于一個厘米以上，這樣對皮膚的傷害就可以避免；對于安全使用方面，包括病人術(shù)后有什么輔助，會在醫(yī)院給予病人使用防護服，在家庭里面，病人要回到家以后有小孩的，建議穿防護服，避免對小孩子的輻射。一般情況下在一米外粒子基本上測不到，所以對正常人應(yīng)該說是沒有太大的影響，只需要對較小的嬰兒予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo。
粒子植入全稱為放射性粒子，植入治療技術(shù)是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部，讓其持續(xù)釋放出射線，以摧毀腫瘤的治療手段。粒子植入治療技術(shù)涉及放射源，其核心是放射性粒子，現(xiàn)在臨床運用的是一種被稱為碘125的物質(zhì)，每個碘125粒子，就像是一個小太陽，其中心附近的射線最強，可最大限度降低，對正常組織的損傷，放射性粒子治療應(yīng)用在以下疾?。?、局部腫瘤為實性病灶；2、呈進展期的骨轉(zhuǎn)移瘤，尤其是有壓迫癥狀表現(xiàn)時；3、手術(shù)無法切除，或者不能完全切除者；4、化療或者放療無效，或預(yù)期無效不能繼續(xù)進行者；5、手術(shù)中粒子的治療，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤邊緣，切緣不夠或者是腫瘤，不能夠做徹底的根治切除，就在腫瘤的邊緣，或腫瘤內(nèi)置入放射性粒子，以預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移，提高他的治療效果。