超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任，從事超聲影像工作2年，在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
取材的注意事項(xiàng)有： 第一 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，穿刺前核實(shí)，有無(wú)出血傾向等有關(guān)檢查； 第二 患者接受穿刺前，必須由本人或委托的監(jiān)護(hù)人對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺申請(qǐng)，表示同意并簽字，注意申請(qǐng)單上應(yīng)注明，特定臟器穿刺活檢，可能產(chǎn)生的相應(yīng)的穿刺并發(fā)癥，如出血 感染 氣胸，咯血 血尿 便血 血精等； 第三 穿刺點(diǎn)和穿刺路徑的選擇原則，以肝穿刺為例，病灶離體表越近，又能避開(kāi)重要臟器，如膽囊 膽管 胰腺，肺下緣 肝下緣和大的血管； 第四 嚴(yán)格注意無(wú)菌操作； 第五 上腹部腫物穿刺過(guò)程中，因組患者擯棄不動(dòng)，尤其注意避免咳嗽和，劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng)； 第六 對(duì)于較大種物，盡可能在其邊緣開(kāi)始取材，避開(kāi)腫物的中心壞死液化區(qū)，提高腫瘤細(xì)胞的檢出率。
活檢取材的方法可分為直接鉗取法，手術(shù)切減法，穿刺活檢法； 一 直接鉗取法，肉眼下或者內(nèi)鏡下，鉗取病變組織時(shí)，標(biāo)本要取得足夠大，數(shù)量足夠多，以滿(mǎn)足病理診斷的要求，要選擇有代表性的區(qū)域，避免取到壞死組織而得不到病理診斷； 二 手術(shù)切減法，手術(shù)切除一個(gè)或多個(gè)完整的腫大淋巴結(jié)送檢，判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，切檢時(shí)應(yīng)與超聲 CT，MR等影像學(xué)檢查相結(jié)合，必要時(shí)由影像學(xué)參與定位； 第三 穿刺活檢法，主要指影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺，比如鉬靶引導(dǎo)下對(duì)乳腺異常鈣化區(qū)穿刺活檢，CT引導(dǎo)下肺腫瘤的穿刺活檢，超聲引導(dǎo)下對(duì)肝臟 腎臟，胰腺 腹膜后腫物，肺癌縱膈腫瘤 胸膜腫瘤，乳腺癌 淋巴結(jié)腫物的穿刺活檢，還有超聲引導(dǎo)下，前列腺的穿刺活檢等等。
活檢的應(yīng)用范圍非常廣泛： 常應(yīng)用于手術(shù)摘除的器官 組織 比如闌尾 甲狀腺 膽囊 淋巴結(jié) 乳腺 腹膜結(jié)節(jié)等等； 穿刺獲得的組織，比如肝穿刺 腎穿刺 胰腺穿刺 肺腫瘤穿刺 胸膜穿刺 甲狀腺穿刺以及淋巴結(jié)穿刺等等穿刺組織； 自病變部位切取的小塊組織，包括用纖維胃鏡，纖維支氣管鏡等，內(nèi)鏡鉗取的病變組織就超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢來(lái)講，應(yīng)用范圍就更廣了，可以說(shuō)只要超聲能夠顯示的病變，穿刺路徑安全的，都能夠做超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，比如腹腔臟器，肝臟腫瘤，腎臟腫瘤，胰腺腫瘤，腹膜后腫瘤，肺癌 縱膈腫瘤，胸膜腫瘤 乳腺腫瘤，淋巴腫物等等。
活檢即活體組織學(xué)檢查是指應(yīng)診斷治療的需要，從患者體內(nèi)切去、鉗取或穿刺取出病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)，適用范圍非常廣泛，方式也多種多樣，具體由臨床醫(yī)生，視不同的情況而定。 頸部腫大淋巴結(jié)手術(shù)切檢，判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)看其是淋巴瘤 轉(zhuǎn)移瘤，還是反應(yīng)性增生，胃鏡下對(duì)可疑病變區(qū)域鉗取組織進(jìn)行活檢，判斷為是腫瘤是惡性還是良性，宮頸可一部分鉗取組織活檢等，超聲引導(dǎo)下穿刺乳腺結(jié)節(jié)，判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還有CT引導(dǎo)下，肺腫瘤的穿刺活檢，判斷肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還有超聲引導(dǎo)下，前列腺的穿刺活檢等等