超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任，從事超聲影像工作2年，在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
術(shù)中活檢的目的： 一 確定病變性質(zhì)，以便決定手術(shù)方案，如對(duì)一個(gè)性質(zhì)不明的病變?cè)谑中g(shù)臺(tái)上 取活檢 送病檢，等二十到三十分鐘，如冷凍切片診斷為炎性或良性腫瘤，則手術(shù)范圍很小，如為惡性，則需要進(jìn)行擴(kuò)大切除或做根治術(shù)； 二 了解病變特別是惡性腫瘤的生長(zhǎng)，擴(kuò)散情況，比如浸潤(rùn)的范圍 深度 有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移以及手術(shù)切除的邊緣組織，是否有腫瘤細(xì)胞，以決定手術(shù)范圍； 三，確定所取標(biāo)本是否含有預(yù)定的組織器官或病變，比如要切除甲狀旁腺，但在術(shù)野中分辨不清楚，即可通過冷凍活檢幫助確認(rèn)。
術(shù)中活檢是指在治療性手術(shù)或探查性手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中所做的活檢，一般在二十到三十分鐘內(nèi)，完成定性診斷，以便指導(dǎo)手術(shù)如何進(jìn)行。 應(yīng)用最多的是快速冷凍制片技術(shù)，用不經(jīng)過固定的新鮮標(biāo)本快速冷凍至零下十八度以下，進(jìn)行切片HE染色等，進(jìn)行病理診斷，所以也稱為術(shù)中冷凍，快速冷凍或冰凍切片，有時(shí)也使用快速石蠟切片技術(shù)或細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)； 術(shù)中活檢的目的是確定病變是否為腫瘤，判斷腫瘤的良惡性，了解腫瘤有無播散到鄰近淋巴結(jié)或臟器，確定手術(shù)邊緣有無腫瘤侵潤(rùn)以了解手術(shù)范圍是否足夠大，幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織。
術(shù)前活檢是指在治療性手術(shù)前或其它治療，比如放療，化療前所做的活檢，一般是指取一小部分病變組織，比如病變小，有位于體表者，常常要全部取出，送病理活檢，經(jīng)甲醛固定，石蠟包埋切片 HE染色，需要三至七天發(fā)出診斷報(bào)告； 術(shù)前活檢的目的是明確診斷，以便臨床擇期采取相應(yīng)的手術(shù)或其它治療措施； 活檢多在門診進(jìn)行，而且只取小塊組織也稱作小活檢或門診小材，近年來對(duì)某些內(nèi)臟器官，通過內(nèi)鏡鉗取的材料以及各類影像學(xué)穿刺活檢取材，更是典型的超小活檢。
活檢根據(jù)活檢的時(shí)間可以分為三類： 第一類 術(shù)前診斷，是指在治療性手術(shù)前或在其它治療，比如放療，化療前所做的活檢，一般是取一小部分病變組織，如病變小，有位于體表者，常常取全部病變送病理活檢，經(jīng)甲醛固定、石蠟包埋 切片 HE染色，需三至七天才能發(fā)出診斷報(bào)告； 第二類 術(shù)中活檢，是指在治療性手術(shù)或探查性手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中所做的活檢，一般在二十到三十分鐘內(nèi)完成定性診斷，以便指導(dǎo)手術(shù)如何進(jìn)行，應(yīng)用最多的是快速冷凍制片技術(shù)，用鄔金固定的新鮮標(biāo)本，快速冷凍至零下十八度以下，進(jìn)行切片 HE染色，進(jìn)行觀測(cè)診斷，所以也稱術(shù)中冷凍，快速冷凍或冰凍切片，有時(shí)也使用快速石蠟切片技術(shù)或細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)； 第三類 術(shù)后活檢，是指對(duì)治療性手術(shù)切除的病變以及相關(guān)的組織，器官進(jìn)行較為全面的病理學(xué)檢查，與術(shù)前活檢不同的是，切除送檢的常是全部病變并可伴有受累的或需要擴(kuò)大切除的組織器官，以及所屬的淋巴結(jié)等。
活檢的診斷過程分為兩部分： 第一部分是病理切片的制作； 第二部分是病理切片的診斷。 活檢的組織病理學(xué)診斷過程中： 第一，是肉眼觀察送檢的標(biāo)本，大小 形狀 色澤，是否拋開等特征； 第二，取材，從送檢的標(biāo)本上取下肉眼可識(shí)別的可疑組織，可以一塊或者是多塊，取到組織以后組織固定 包埋，制成石蠟塊，由石蠟塊再切成薄切片，對(duì)薄切片進(jìn)行蘇木素伊紅，就是HE染色，在光學(xué)顯微鏡下，觀察組織內(nèi)的細(xì)胞特征，包括細(xì)胞核 細(xì)胞液，細(xì)胞間質(zhì)等，如果不能夠通過細(xì)胞特征做出診斷，還可以通過免疫組化技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。