超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事彩超診斷工作近20年，具有豐富的腫瘤超聲診斷及介入治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練進(jìn)行全身各臟器穿刺活檢術(shù)，以及高難度阻塞性黃疸引流術(shù)。
介入性超聲主要應(yīng)用在以下方面： 第一，超聲介入穿刺活檢，是獲取病理診斷的微創(chuàng)方法，相對(duì)于切開手術(shù)，具有操作時(shí)間短，取材準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小 無輻射 疼痛輕微，體表僅有不足兩毫米的針眼，適用于全身各部臟器的活檢； 第二，囊腫病的治療，適用于肝囊腫，腎囊腫 卵巢囊腫，巧克力囊腫，甲狀腺囊腫等囊性病變，方法是在彩超引導(dǎo)下，用一根細(xì)針直接經(jīng)皮膚穿入囊腫內(nèi)，抽凈囊液，然后注入特殊的藥物，拔出針，便能治好，整個(gè)治療過程僅需三十分鐘左右； 第三，介入超聲置管引流和，藥物注射治療，具有定位準(zhǔn)確，操作安全的優(yōu)勢(shì)，適于肝膿腫，盆腔膿腫，結(jié)核膿腫的引流，胸腔 腹腔積液的引流，尿路梗阻，腎盂積水的引流； 第四，介入超聲肝膿腫原位滅活治療，超聲引導(dǎo)下腫瘤消融治療，是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視引導(dǎo)下，應(yīng)用專門的治療針，達(dá)到不開刀滅活腫瘤的一種新技術(shù)。
超聲引導(dǎo)射頻消融只是超聲介入治療的其中一部分二者并不能等同。 超聲介入是在超聲成像基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一門新技術(shù)，其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視下或者引導(dǎo)下，針對(duì)體內(nèi)的病變或者目標(biāo)，通過穿刺或者置管技術(shù)，以達(dá)到進(jìn)一步診斷和治療的目的，超聲介入治療主要有： 第一，超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢，比如乳腺腫物，肝臟腫物，肺的腫物，甲狀腺的腫物 頸部 腋下，腹股溝區(qū)淋巴結(jié)穿刺術(shù)等一系列組織穿刺術(shù)； 第二，超聲引導(dǎo)穿刺的治療，比如囊腫的硬化術(shù)，膽管引流術(shù)，淋巴囊腫的引流術(shù)，胸腹水的引流術(shù)等等； 第三，超聲引導(dǎo)射頻消融，射頻消融術(shù)，簡(jiǎn)稱RFA，產(chǎn)生的熱消融灶是通過發(fā)射高頻電流，使電極針電磁場(chǎng)內(nèi)的組織，發(fā)生離子震蕩，摩擦生熱大于100℃，并傳導(dǎo)至周圍組織，產(chǎn)生一個(gè)球形的消融灶，使腫瘤組織干燥 凝固 壞死，而達(dá)到治療的效果，目前采用針吸較小的甲狀腺腫物及較小的頸部淋巴結(jié)，針吸活檢術(shù)也是一門新技術(shù)，它也是超聲介入的一個(gè)部分。
以下這些情況下都可以進(jìn)行超聲介入： 第一，超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢，經(jīng)過影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)腹部腫物或局限性病變，需明確其組織學(xué)報(bào)告診斷者； 第二 前列腺腫物或其他病變； 第三 臨床內(nèi)科、兒科、腎病科醫(yī)生送檢，發(fā)現(xiàn)肝腎實(shí)質(zhì)彌漫性的病變，需明確其病理組織學(xué)的診斷，對(duì)于肝硬化，非均勻性脂肪肝，還有一些腎活檢，腎病、腎炎的診斷和分型，不明原因的血尿、高血壓等； 第四，淺表器官的腫物病理組織學(xué)，包括頸部甲狀淺表的，淋巴結(jié)腫大，乳腺的腫塊等； 第五，經(jīng)CT或超聲檢查證實(shí)的，位置表淺，胸前和縱隔的腫物，比如胸膜腫物，胸壁的腫物； 第六，超聲引導(dǎo)穿刺的治療，包括漿膜腔大于五厘米，單純的腎囊腫，胰腺的囊腫，肝的膿腫，腹部的膿腫，肝癌經(jīng)皮穿刺乙醇治療，阻塞性黃疸臨床需要引流的，超聲引導(dǎo)肝癌微波治療的，超聲引導(dǎo)肝癌射頻治療等。
介入性超聲診斷與治療的特點(diǎn)有以下幾方面： 第一，它無需開刀，一般只需要局部麻醉，而非全身麻醉，從而降低了危險(xiǎn)性； 第二，損傷較小，恢復(fù)快，效果好，對(duì)于身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)正常器官； 第三，對(duì)于目前尚無根治方法的肌瘤或者腫瘤，介入性超聲治療，能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用； 第四，并發(fā)癥少，相對(duì)較安全； 第五，因在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)下穿刺，可提高準(zhǔn)確性； 第六，由于在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)視下穿刺，對(duì)小的病灶和移動(dòng)性較大的器官穿刺，不受影響，可同步顯示穿刺過程的體內(nèi)情況； 第七，操作簡(jiǎn)便迅速，費(fèi)用低 反復(fù)性強(qiáng)，實(shí)用價(jià)值非常高； 第八，超聲設(shè)備便于移動(dòng)，必要時(shí)可在床邊進(jìn)行穿刺。
超聲介入與B超的區(qū)別在于超聲介入不是單純的檢查。 B超是臨床上常用的輔助檢查方法，可以幫助醫(yī)生判斷疾病的大小、位置 、性質(zhì)的一種檢查手段，檢查完以后醫(yī)生可以根據(jù)報(bào)告來判斷患者的病情，對(duì)于超聲診斷不明確的病變，還可以采取其他的進(jìn)一步的檢查方法， 超聲介入屬于除了單純的檢查以外，還可以在超聲引導(dǎo)或者監(jiān)視下完成各種穿刺活檢，抽吸插管，注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?，目前臨床上常用的一種微創(chuàng)治療方法，介人性超聲與其他介入診治方法，比較還具有無輻射，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，并且不受患者病情限制，可在門診 床旁，手術(shù)室等場(chǎng)合，完成診治等這些長(zhǎng)處，已經(jīng)成為微創(chuàng)治療，最重要支撐手段之一，臨床應(yīng)用發(fā)展迅速，并以此為基礎(chǔ)，不斷衍生出諸多全新的診斷和治療技術(shù)。目前，介入性超聲技術(shù)應(yīng)用廣泛，幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，故也是相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師應(yīng)掌握的技能。