神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陜西省神經(jīng)病學(xué)運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員，陜西省抗癲癇認(rèn)知障礙與癲癇專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，阿爾茲海默病防治協(xié)會(huì)委員，西安市保健協(xié)會(huì)慢病管理委員會(huì)委員。2004年畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)。2013年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得神經(jīng)病學(xué)碩士學(xué)位。先后在咸陽(yáng)215醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院工作。2015年-2016年在西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床、教學(xué)、科研工作10余年。主要診治腦血管病、顱內(nèi)感染、周?chē)窠?jīng)病、癡呆、帕金森病、肌肉疾病、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，疑難雜病有一定獨(dú)到見(jiàn)解。參與完成科研課題2項(xiàng)，發(fā)表論文8篇，SCI收錄1篇。
如果通過(guò)內(nèi)科藥物治療的話(huà)，前庭功能的訓(xùn)練達(dá)不到這種治療效果的時(shí)候，我們就要考慮是否需要手術(shù)治療。 因?yàn)橛行┘膊?，比如說(shuō)像小腦后下動(dòng)脈壓迫到第八對(duì)顱神經(jīng) 聽(tīng)神經(jīng)的時(shí)候，它引起這種眩暈是比較頑固的，讓聽(tīng)力下降 還有耳鳴，并且病人伴有平衡障礙，就無(wú)法行走，這種情況下的時(shí)候，我們就請(qǐng)神經(jīng)外科來(lái)干預(yù)，一般他們會(huì)采取顯微鏡下的血管減壓術(shù)來(lái)治療這樣的眩暈，一般這樣的眩暈通過(guò)手術(shù)，都達(dá)到非常好的效果。
眩暈癥需要做這些檢查確診： 首先我們要看看外耳道，還要做一些前庭功能的檢查，冷熱水實(shí)驗(yàn)或者是眼震電圖，聽(tīng)力測(cè)聽(tīng)等。 第二點(diǎn)我們做一些內(nèi)科的檢查，全面的內(nèi)科查體，尤其是我們的神經(jīng)耳科的查體，還要查視力 眼底等。 第三點(diǎn)就是我們通過(guò)影像學(xué)和電生理學(xué)檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有器質(zhì)性的病變，可以做個(gè)顱腦CT和顱腦的MRA等，發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有器質(zhì)性病變。 第四點(diǎn)就是我們可以有一些血液性的檢查，比如血常規(guī) 生化，看患者是否有一些炎癥或者貧血而導(dǎo)致的眩暈。
臨床上，我們將眩暈分為兩大類(lèi)：就是中樞性眩暈和周?chē)匝灐?周?chē)匝炛饕且环N陣發(fā)性的外物的旋轉(zhuǎn)感，這種臨床癥狀比較重，并且可伴發(fā)有明顯的植物神經(jīng)癥狀，比如說(shuō)惡心 嘔吐 心慌等癥狀，這種癥狀一般持續(xù)的時(shí)間相對(duì)比較少，很快就會(huì)緩解，我們臨床常見(jiàn)的疾病，比如說(shuō)耳石癥 梅尼埃病 中耳炎 突聾或者是耳硬化癥等都可引起這些眩暈。 中樞性眩暈主要是一種外物的自身的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)感，再有晃動(dòng)感，使注視活動(dòng)的物體的時(shí)候，它會(huì)加重，這種臨床癥狀一般比較輕，它伴發(fā)的植物神經(jīng)癥狀也比較輕，但是這種疾病的危害比較大，它主要見(jiàn)于我們的腦梗 腦供血不足或者小腦一些腫瘤，破壞了我們的前庭平衡功能，這樣的疾病預(yù)后一般說(shuō)比較差一些。
治療疾病的時(shí)候主要是通過(guò)病因治療或者是對(duì)癥治療，病因治療的話(huà)： 第一點(diǎn)如果前庭功能可逆行的這種損害的，這種眩暈就比較好治療，就是常見(jiàn)的耳石癥，通過(guò)復(fù)位就可以達(dá)到治療的目的。 第二點(diǎn)就是前庭功能一次性損害是不可逆轉(zhuǎn)的眩暈，比如說(shuō)迷路炎、突聾，前庭神經(jīng)元炎等，雖然病因去除了，但是患者依然遺留一些前庭功能受損的癥狀，這樣的話(huà)就需要前庭中樞來(lái)代償一部分功能。 第三點(diǎn)就是前庭功能完全性的受損，比如說(shuō)卒中，這樣的效果一般比較差，其實(shí)患者有眩暈的癥狀的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)對(duì)癥的給一些止暈的藥物，比如說(shuō)異丙嗪 地西泮，讓患者鎮(zhèn)靜，還可以有一些對(duì)癥的止吐的藥物，比如阿托品 山莨菪堿等，幫助患者可以補(bǔ)充一些維生素或者擴(kuò)張血管，讓患者的癥狀得以緩解。
眩暈癥的危害具體有如下幾個(gè)方面： 第一點(diǎn)，眩暈患者發(fā)作會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)嘔吐，同時(shí)會(huì)伴有一些前庭的癥狀，比如說(shuō)聽(tīng)力下降，這因?yàn)槭且驗(yàn)檠炓院笤斐傻亩伱?xì)胞的這種死亡，前庭功能的喪失而引起的，如果這種不及時(shí)治療的話(huà)，就容易引起頭痛 腦血栓，甚至有的人可以猝死。 第二點(diǎn)，中老年患者如果多次發(fā)生這種眩暈癥狀，我們就認(rèn)為是腦血管的調(diào)節(jié)功能不好，引起的大腦微循環(huán)障礙引起的腦供血不足，這樣可以誘發(fā)一些腦血管疾病。 第三點(diǎn)，如果長(zhǎng)期眩暈，它會(huì)影響人的交際，使自己的生活圈子變小，精神壓力會(huì)加大，所以醫(yī)生提醒中年朋友一定要注意良好的休息和良好的睡眠，避免過(guò)勞，避免誘發(fā)這種眩暈的發(fā)作。