內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師/二級(jí)公共營養(yǎng)師。 能熟練處理內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病，尤其是糖尿病、甲狀腺疾病方面的藥物治療，對(duì)不同人群營養(yǎng)配餐有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
根據(jù)不同的情況判斷是否需要停藥。 甲狀腺功能減退根據(jù)病程的演變不同，一般可分為永久性甲減和暫時(shí)性甲減。永久性甲減是指由于甲狀腺組織嚴(yán)重破壞，雖經(jīng)治療，但患者的甲狀腺功能不能再恢復(fù)到正常，此類患者需終身服藥；暫時(shí)性甲減是在甲亢的治療過程當(dāng)中或者其他甲狀腺疾病的病程中出現(xiàn)的一過性甲狀腺功能減退，此類患者在甲狀腺功能恢復(fù)正常后一般是可以停藥的；甲狀腺功能低下的患者，一般不建議任意停藥，尤其是女性懷孕期間，此時(shí)母親對(duì)甲狀腺激素的需求量比平時(shí)增加，如果臨床上甲狀腺激素量補(bǔ)充不足，會(huì)影響胎兒的正常的生理發(fā)育。
甲狀腺激素最主要的作用是促進(jìn)身體的新陳代謝，所以甲減包括亞臨床甲減可能導(dǎo)致子代發(fā)育異常。 比如說孕婦流產(chǎn)、停產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加，最重要的是影響孩子出生以后智力的發(fā)育，因?yàn)榧谞钕偌に夭粏渭兪谴龠M(jìn)胎兒生長發(fā)育，還有促進(jìn)孩子智力發(fā)育的作用，智力會(huì)比同齡兒童低下，目前，我國已經(jīng)開展在孕期進(jìn)行免費(fèi)的甲功的檢測，所以說在這方面以后的疾患臨床上會(huì)少見一些。
甲減孕婦飲食注意事項(xiàng)有這些： 1.懷孕期間的女性應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碘元素，可食用含碘豐富的食物，比如海帶、紫菜等，除了滿足患者自身的需要之外，還預(yù)防子代克汀病的發(fā)生， 2.建議患者慎用富含膽固醇或者是肥甘脂膩類食物，比如說動(dòng)物內(nèi)臟、花生米，預(yù)防高脂血癥， 3.不宜食用刺激性食物較高的譬如油炸類食物，有可能導(dǎo)致甲減加重， 4.建議患者適當(dāng)?shù)氖秤枚怪破?，豆制品和含碘類食物，分開食用，有效提高碘的利用率， 5.孕婦甲減還要注意補(bǔ)充鈣元素，但鈣會(huì)妨礙碘在體內(nèi)的吸收，所以兩者食用時(shí)要間隔開食用。
臨床上橋本氏甲狀腺炎合并甲減時(shí)用藥物治療。 長期用甲狀腺粉片（一種動(dòng)物甲狀腺制劑）或者是左甲狀腺激素（人工合成的激素）進(jìn)行臨床替代治療，一般從小劑量開始，甲狀腺粉片從20到30毫克每片開始，左甲狀腺素從50到100微克每天，逐漸增加，直到甲狀腺腺體開始縮小，血液當(dāng)中促甲狀腺素水平降至正常；臨床上當(dāng)老年人或心臟病患者，左甲狀腺素一般從12.5微克到25微克每天的較小劑量用起，逐漸增加劑量，間隔四周左右時(shí)間，以便促甲狀腺激素在變動(dòng)劑量后，能達(dá)到體內(nèi)的穩(wěn)定水平；妊娠期間的患者，應(yīng)增加左甲狀腺劑量1/2到1/4左右。
兩者之間不存在誰更嚴(yán)重的問題。 臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)與甲減是兩種不相同的疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見，門診的檢出率一般可以達(dá)百分之60到70左右；甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺形態(tài)出現(xiàn)了問題。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，大于1cm常稱為甲狀腺瘤，小于1cm常稱為結(jié)節(jié)，一般分為為良性和惡性兩大類，在臨床上良性結(jié)節(jié)一般占到絕大多數(shù)，所以需要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的具體類型，甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成分泌或者體內(nèi)生物效應(yīng)不足引起的全身性低代謝綜合癥，是甲狀腺功能出現(xiàn)了問題。