內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師/二級公共營養(yǎng)師。 能熟練處理內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病，尤其是糖尿病、甲狀腺疾病方面的藥物治療，對不同人群營養(yǎng)配餐有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
放射性甲狀腺炎就是指在電離輻射以內(nèi)發(fā)生的甲狀腺的損傷。 甲狀腺功能亢進(jìn)患者在服用碘131治療過程當(dāng)中約有1%到5%的患者會發(fā)生放射性甲狀腺炎；另外還有甲狀腺癌術(shù)后患者在進(jìn)行核素碘治療當(dāng)中，因殘留甲狀腺組織的多少，放射性甲狀腺炎的發(fā)生率也是有所不同的，但是放射性甲狀腺炎發(fā)生率也比一般腫瘤發(fā)病率高，一般在2%到30%左右。
甲狀腺炎患者在病情輕的時(shí)候是不會影響懷孕的，不過會提高她流產(chǎn)和死胎的幾率。 女性在患上甲狀腺炎的時(shí)候會表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，如果這部分患者不治療的話，會導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生，橋本氏甲狀腺炎雖然是自身免疫性疾病，不過也會導(dǎo)致遺傳，所以在懷孕期間或者是在生孩子之后，建議這部分患者合理的將甲功的范圍控制在一個(gè)正常值之內(nèi)，不管是對孕婦還是孩子影響都會小一點(diǎn)，所以說 甲狀腺炎患者，甲狀腺功能恢復(fù)正常直至穩(wěn)定后，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，她是可以懷孕的。
甲狀腺炎的預(yù)后取決于甲狀腺功能狀態(tài)，一般可維持功能正常數(shù)年，有的會經(jīng)過緩慢進(jìn)展發(fā)展到甲狀腺功能減退或者是合并有甲狀腺功能亢進(jìn)。 在臨床上，無論是功能亢進(jìn)或者是功能減退，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極治療，預(yù)后均比較好，在預(yù)防方面，我們應(yīng)該避免給有本病病史的女性患者食用含碘的藥物，以免她誘發(fā)甲狀腺功能減退癥，當(dāng)甲狀腺炎的婦女懷孕的時(shí)候應(yīng)避免過量碘的攝入，以免碘經(jīng)過胎盤傳遞到胎兒，發(fā)生新生兒甲亢功能減退癥。
甲狀腺炎的并發(fā)癥有縱隔膿腫、甲亢危象、氣管食管漏等。 急性甲狀腺炎，一般沒有甲狀腺功能改變的癥狀和體征，部分患者伴有甲亢的表現(xiàn)，如出現(xiàn)興奮、怕熱、心悸、顫動、出汗等，這些癥狀是由于急性炎癥，甲狀腺釋放過量的甲狀腺素引起的，偶爾可誘發(fā)甲亢的危象，如治療不徹底，甲狀腺膿腫可向周圍組織穿破，出現(xiàn)如縱隔膿腫或者是氣管食管漏，如果向甲狀腺前方穿破，可形成甲狀腺皮下氣腫，壓迫氣管引起窒息等，還可以引起臨床甲減，甲狀腺炎可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，25%的亞急性甲狀腺炎患者有50%可以出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。
甲狀腺炎這些情況下需要LT4替代治療： 1.一般感染因素引起，不會引起甲狀腺功能減退，如果少數(shù)發(fā)生甲狀腺功能減退，特別是永久性甲狀腺功能減退，臨床上是需要LT4的治療。 2.但是由于自身免疫因素引起的，如果僅僅伴有甲狀腺腫沒有甲減者，一般我們不需要治療，如果甲狀腺腫大嚴(yán)重壓迫氣管時(shí)，可以少量使用LT4治療，它可以幫助患者減輕甲狀腺腫的壓迫癥狀，但是目前沒有多少的證據(jù)表明LT4治療有阻止病情進(jìn)展的作用， 3.針對臨床甲減或者是亞臨床甲減患者，要給予LT4的相關(guān)治療。