內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師/二級公共營養(yǎng)師。 能熟練處理內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病，尤其是糖尿病、甲狀腺疾病方面的藥物治療，對不同人群營養(yǎng)配餐有較為豐富的經(jīng)驗。
甲狀腺檢查要檢查患者的癥狀及體格，包括壓痛、淋巴結(jié)腫大等。 在臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺炎癥時，應(yīng)該根據(jù)起病前有無病毒性的咽炎、腮腺炎、麻疹或者其他病毒感染的癥狀，甲狀腺區(qū)有沒有明顯的壓痛，伴有還是不伴有全身的不適，比如出現(xiàn)食欲減退、肌肉疼痛、發(fā)熱、心動過速、多汗等。我們還要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺是否腫大，以及甲狀腺周圍的淋巴結(jié)是否腫大，有沒有壓痛，區(qū)別感染性引起還是由于自身免疫性機能下降引起的甲狀腺炎癥。
臨床上甲狀腺炎一般可以分為以下幾類： 1.急性化膿性甲狀腺炎，它是甲狀腺的非特異性感染性疾病，一般多發(fā)生于甲狀腺左葉，屬于全身性膿毒血癥在甲狀腺的一種表現(xiàn)，或者是甲狀腺的孤立性的感染的表現(xiàn)。 2.亞急性甲狀腺炎，一般分為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩種。均與免疫因素有關(guān)，前者是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，臨床上一般不留有甲狀腺功能減退，后者的本質(zhì)為自身免疫的甲狀腺炎。
臨床上橋本氏甲狀腺炎合并甲減時用藥物治療。 長期用甲狀腺粉片（一種動物甲狀腺制劑）或者是左甲狀腺激素（人工合成的激素）進(jìn)行臨床替代治療，一般從小劑量開始，甲狀腺粉片從20到30毫克每片開始，左甲狀腺素從50到100微克每天，逐漸增加，直到甲狀腺腺體開始縮小，血液當(dāng)中促甲狀腺素水平降至正常；臨床上當(dāng)老年人或心臟病患者，左甲狀腺素一般從12.5微克到25微克每天的較小劑量用起，逐漸增加劑量，間隔四周左右時間，以便促甲狀腺激素在變動劑量后，能達(dá)到體內(nèi)的穩(wěn)定水平；妊娠期間的患者，應(yīng)增加左甲狀腺劑量1/2到1/4左右。