消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
氣管鏡的檢查，因為氣管有C型的軟骨環(huán)，所以說氣管本身就是管道系統(tǒng)，不需要充氣，支氣管鏡檢查的時候，常規(guī)過聲門，過了聲門以后將細(xì)長的支氣管鏡，首先要經(jīng)口或者鼻，然后插入經(jīng)過聲門的時候，要從前列和進(jìn)入，進(jìn)入不要強(qiáng)烈的刺激患者以免引起喉痙攣，進(jìn)入氣管和支氣管以后甚至更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的情況，了解有無腫瘤或者息肉、黏膜充血的情況，它的檢查適應(yīng)癥比較很多，當(dāng)患者持續(xù)存在一些癥狀提示可能氣管內(nèi)病變，或者影像學(xué)提示肺部疾病時均建議行氣管鏡檢查，必要時可由氣管鏡上的小孔，伸入鉗子做活檢病理檢查。
氣管檢查前的注意事項： 1、檢查前需要詢問患者的病史，有沒有口服抗凝藥，有沒有口服高血壓，冠心病的藥，要注意測量血壓，血壓太高的也不能做，要進(jìn)行心肺功能的檢查，它和胃鏡的唯一的差別就是如果肺功能差的病人，做的時候可能風(fēng)險就更大了 2、檢查前患者，必須拍攝X線正側(cè)位胸片，必要時做胸部CT以便確定病變的部位； 3、擬行支氣管鏡活檢的患者，應(yīng)在檢查前檢測血小板的計數(shù)，凝血酶原時間和部分凝血酶時間，因為氣管里的出血和消化道出血有所區(qū)別，少量的出血就能引起病人的窒息； 4、檢查前4小時開始禁食，檢查前2小時開始禁飲水以避免操作時誤嗆導(dǎo)致了肺炎； 5、檢查前會對喉嚨噴灑，局部麻醉劑，操作過程中從鼻腔提供氧氣以確保氧氣的充足； 6、操作時患者不可說話以免聲帶的受傷，但在操作過程中，如果有不舒服或者是胸痛，可以舉手表示； 7、檢查后兩小時以內(nèi)，因為局部麻醉藥效未退，應(yīng)避免進(jìn)食包括喝水，以免造成誤嗆； 8、有切片檢查，術(shù)后可能會有短暫的少量的痰血或者是咳血，屬于正?，F(xiàn)象； 9、咳血量較大且持續(xù)時間不停，劇烈胸痛 呼吸困難，立即到急診科就診，住院病人請立即報告醫(yī)師或者護(hù)理人員。
氣管鏡檢查的范圍比較廣泛： 1、不明原因的慢性咳嗽或者是咯血、痰中帶血的這類患者需要做氣管鏡檢查； 2、不明原因的聲音嘶啞，要看是聲帶本身的問題，還是肺部的癌癥，壓迫了聲帶引起的聲音嘶啞； 3、X線胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺部有異常的，需要做氣管鏡； 4、肺部手術(shù)前檢查，如果要做肺的切除的時候，看它留多少去多少，切到哪個范圍內(nèi)，所以說手術(shù)大夫需要了解肺部的器官侵犯的程度； 5、胸部外傷，懷疑有氣管，支氣管裂傷或者是斷裂的需要做氣管鏡； 6、肺或支氣管感染性，疾病的病因?qū)W的診斷。