消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
電子結(jié)腸鏡目前診斷結(jié)直腸及回腸末段粘膜病變是最佳的選擇，比較直觀、清晰還可以通過腸鏡的器械通道送入活檢鉗，取得米粒大小的組織進行病理切片化驗或者其它特殊染色，對粘膜病變的性質(zhì)，進行組織學(xué)的定性，了解炎癥的程度，癌的分化程度等進一步分級； 超聲內(nèi)鏡有利于了解病變的輕重，指導(dǎo)制訂正確的治療方案或者是判斷治療效果，通過腸鏡器械通道可以對結(jié)腸一些疾病或者病變，如息肉 出血 異物等進行內(nèi)鏡下的治療； 內(nèi)鏡下黏膜切除的開展為大腸巨大扁平樣息肉或者早期大腸癌患者，提供了新的微創(chuàng)治療方法，通過電子結(jié)腸鏡時發(fā)現(xiàn)大腸病灶，通過獨特的腸鏡器械通道與特殊的微創(chuàng)治療設(shè)備連接可對結(jié)腸疾病或者是病變進行內(nèi)鏡下的治療，避免了開腹手術(shù)的痛苦大、并發(fā)癥多，住院時間長等缺點，具有無痛 直觀，檢查治療同步進行，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。
腸鏡的禁忌癥： 1、肛管直腸狹窄的內(nèi)鏡無法插入時，這個不要強行的通過，小心有腸道的穿孔； 2、腹膜刺激癥狀的患者，如懷疑有腸穿孔或者是腹膜炎禁忌做腸鏡檢查； 3、肛管直腸急性期感染期，有疼痛病灶的或者是嚴重性的，潰瘍性急腸炎的也禁忌做腸鏡檢查，比如肛裂 肛周膿腫的避免做腸鏡檢查； 4、婦女月經(jīng)期，不宜做腸鏡檢查，妊娠期做的時候應(yīng)慎重考慮，因為月經(jīng)期的婦女，抵抗力下降，所以有時候腸道的細菌容易經(jīng)過陰道，引起婦科的感染； 5、年老體弱 嚴重高血壓，貧血 冠心病，心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查，如果腹腔 盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔 腸瘺或者廣泛腹腔粘連者也是不建議做腸鏡檢查的。
腸鏡的適應(yīng)癥比較廣分為以下的九點進行敘述： 1、原因不明的下消化道出血，這個不管是大便潛血還是這個肉眼血便，都應(yīng)該進行腸鏡檢查，了解它出血的原因； 2、原因不明的腹瀉，比如老有人簡單性的腹瀉； 3、原因不明的腹部包塊，不能排除大腸或者回腸末端病變者； 4、原因不明的下腹疼痛的，有的人找不見原因，也可能是闌尾炎或者闌尾周圍有堵塞； 5、懷疑有良性或者惡性結(jié)腸腫瘤的，經(jīng)X線檢查或者CT檢查，不能確診的需要腸鏡進一步明確； 6、疑有慢性腸道，炎癥性疾病的； 7、鋇劑灌腸或者腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需要進一步明確病變的性質(zhì)和范圍的； 8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變的范圍，結(jié)腸癌息肉術(shù)后復(fù)查及療效的隨訪； 9、原因不明的低位腸梗阻的。
腸鏡檢查前一般三天要求吃易消化的食物，不要吃些蔬菜，不要吃帶籽的 帶皮的水果，最好以流質(zhì)飲食為主 第二方面，檢查當(dāng)天晚上7點以后不要再進食了，可以喝水、可以吃藥； 第三點做腸鏡的當(dāng)天需要喝清腸的藥，每個醫(yī)院是不一樣的，有的醫(yī)院選擇聚乙二醇電解質(zhì)散，有些醫(yī)院用甘露醇或者其他瀉藥，如恒康正清讓腸道清理干凈，病人服完藥，可能需要排便達10次以上，最后排出了清水一樣才算是清腸成功了，如果不是清水樣的大便建議再多喝涼白開水或者是涼的糖水繼續(xù)排便。
腸鏡的飲食方面要比胃鏡要求高，而且要求前三天就開始進行準(zhǔn)備，腸鏡檢查前建議，檢查前三天不要吃帶皮 帶籽的水果，高纖維的食物，應(yīng)該進行無渣飲食，比如這個湯面，稀飯 小米稀飯，不要吃些八寶粥 黑米粥帶顏色的，可以吃半流質(zhì)或者低渣的飲食，可以喝牛奶，吃些雞蛋 香蕉 冬瓜 土豆，稀飯面條，這些都是很容易消化的； 腸鏡檢查前一天按規(guī)定服瀉藥，檢查當(dāng)天禁食 禁飲，檢查結(jié)束后注意溫軟，易消化的飲食，少食多餐，細嚼慢咽，忌暴飲暴食和辛辣食物及生冷硬的食物，注意腹部和足底保暖，小米粥多為主食，少吃油膩的食物，觀察大便的情況，根據(jù)結(jié)腸鏡的結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案。