消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
患者做胃鏡檢查以后應(yīng)注意以下列的事項： 1、未進(jìn)行胃黏膜活檢者，檢查后2小時可進(jìn)水或者進(jìn)食，因咽喉黏膜麻醉作用消失前進(jìn)食進(jìn)水，易導(dǎo)致食物誤入氣管而出現(xiàn)嗆咳； 2、已經(jīng)行胃黏膜活檢者，4小時后方可進(jìn)流食 半流食防止食物刺激或者損傷； 3、胃鏡下息肉切除者或者是早癌的粘膜下剝離術(shù)的，需要禁食的時間可能更長，24到72小時，這個時候想辦法給病人補(bǔ)點液體，補(bǔ)充能量 補(bǔ)充蛋白質(zhì)，補(bǔ)充體液，也為了在禁食時間長了以后，防止這個胰體的電解質(zhì)紊亂； 4、胃鏡下多方息肉的切除或者早癌粘膜下治療時候，一般主張住院以利于臨床大夫觀察病變了解病情，有無出血、有無電解質(zhì)紊亂，生命體征是否平穩(wěn)。
胃鏡檢查之后需要復(fù)查。 在日本，日本人每年檢查一次胃鏡，在我國高危人群，也建議每年復(fù)查一次胃鏡。高危人群就是說有家族史的，是高發(fā)地區(qū)的，年齡大的都是高危人群。 低危人群2 3年復(fù)查一次胃鏡，當(dāng)然還要結(jié)合年齡和有無基礎(chǔ)疾病，年輕的可以適當(dāng)?shù)耐七t復(fù)查的時間也可以3年到5年都可以，如果是老年人又長期口服藥，比如高血壓的藥，糖尿病的藥，治關(guān)節(jié)的疼痛的藥這些可能要插得相對輕一些。胃炎比較嚴(yán)重的，適當(dāng)縮短復(fù)查的時間間隔。
普通胃鏡和無痛胃鏡兩種情況。 普通胃鏡有術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中檢查和術(shù)后告知，如果單純說胃鏡檢查全程檢查一般需要10分鐘左右，如果有可疑病變做活檢或者簡單的治療，就需要20至30分鐘，甚至個別要到1個小時，如果患者懷疑有早癌，病人年齡偏大的，換膚做胃鏡的，胃的基本條件有腸上皮化生或者是有萎縮，需要做精查胃鏡時間就更長了，有的個別的可以超過一個小時； 無痛胃鏡就和前面說的一樣，需要建立靜脈通路，然后心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血液 血壓 血緣飽和度，然后在正常范圍內(nèi)的情況下麻醉師靜推，并部分進(jìn)行無痛胃鏡，如果檢查的時間就和普通胃鏡是一樣的。
胃鏡檢查有普通胃鏡和無痛胃鏡兩種情況。 普通胃鏡就是說檢查的時候利用長1.1米，直徑約1厘米的黑色塑膠包裹的導(dǎo)光纖維的細(xì)長管子，前端有光源和活檢孔，左手控制大小扭，右手送鏡體由患者的嘴中，伸入到檢查者的口 咽 食管，然后再看看賁門 胃 再到十二指腸，由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)過了導(dǎo)光纖維，可使光轉(zhuǎn)彎，讓從另一端清楚地觀察到上消化道，各部位的健康狀況，必要時可由胃鏡上的小洞，伸入鉗子做活檢病理檢查； 無痛胃鏡首先前面要建立靜脈通路，就是要給病人輸上液體，然后做上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)血壓在正常范圍內(nèi)，再緩慢地推注，在麻醉師的監(jiān)視下，緩慢的推注麻醉相關(guān)藥物，后面的就和普通胃鏡的檢查方法是一樣。
胃鏡檢查者檢查前的注意事項： 1、禁食6到8個小時，無痛胃鏡還要求時間更長一點，一般要求禁飲4到6個小時，禁食6到8個小時，如果病人是胃部分切除術(shù)后，因為胃腸的蠕動功能差了，所以說禁食的時間要求更長，一般8到12個小時； 2、患者有高血壓病，應(yīng)該是提前2小時口服降壓藥，最好用一小口水送服； 3、患者是糖尿病的患者，不能服藥更不能肌注胰島素，檢查前最好測空腹血糖，準(zhǔn)備糖塊以備低血糖時含服，最好建立靜脈通路，必要的時候輸點葡萄糖； 4、如果患者已經(jīng)做了鋇餐檢查者，等待鋇劑排空以后再做胃鏡檢查，鋇劑排空胃里面排空一般2到3天； 5、幽門梗阻的患者一般禁食時間要相對更長一點2到3天，如果還不干凈的話，必要時術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除后再做檢查。