消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
氣管鏡的飲食方面首先分成兩方面來說： 1、檢查之前盡量不要吃，刺激性辛辣的食物，比如吃辣椒或者是吃麻辣燙，有時候卡到氣管里面，尤其氣管的炎癥，所以在要檢查的最好之前不要吃辛辣的食物，這樣的話會影響檢查的效果； 2、檢查之后一般需要兩小時以后可以進(jìn)食，進(jìn)食的時候也是盡量不要吃辛辣刺激性的食物，病人麻醉聲帶的活動功能可能受一定的影響，再加上病人吃的快的有可能就誤入到氣管里面，引起氣官的誤吸甚至于肺部的炎癥。
氣管鏡診斷性的氣管鏡一般不需要復(fù)查，有什么情況下需要復(fù)查，病人手術(shù)以后或者是治療以后，復(fù)查CT懷疑氣管長上東西了或者長上腫瘤、腫塊才進(jìn)行氣管鏡的復(fù)查； 治療后的比如病人做了支架或者是氣管射頻消融或者是取息肉或者是氣管有炎癥比較明顯需要明確病因，進(jìn)一步明確病因的需要了解療效的，還有治療以后放療、化療需要了解療效的或者是有出血的，病人還治療以后老咳血或者是說手術(shù)以后老有痰中帶血絲的這些一般需要再次進(jìn)行； 氣管鏡檢查和胃鏡腸鏡的區(qū)別就是氣管鏡的風(fēng)險比較大，復(fù)查的意義不是很大，因為這個左右氣管，管腔相對是直觀的如果做CT和做其他檢查就可以代替氣管鏡的復(fù)查，所以一般氣管鏡術(shù)后，一般術(shù)后不進(jìn)行復(fù)查。
氣管鏡檢查一般不會有什么后遺癥。 從鼻子里進(jìn)鏡有可能引起鼻粘膜的損傷，鼻腔有點(diǎn)滲血，檢查完了鼻咽部有點(diǎn)不舒服，還有的是有些疼痛感覺，一般休息后可以緩解，最遲2到3天就不會有啥； 從嘴里進(jìn)鏡有什么缺點(diǎn)，就是因為不好控制鏡子，鏡子在嘴里容易擺動，第二個擔(dān)心患者，口墊松了以后咬了鏡子，容易損傷鏡子，影響后續(xù)病人的檢查； 還有一部分病人檢查以后有頭暈或者是惡心等不適，有個別病人還會出現(xiàn)出汗或者是精神緊張、劇烈咳嗽癥狀，一般檢查以后稍作休息3 5分鐘，再起床讓家屬扶出去，在外面還需要觀察半個小時左右，如果患者沒有出血，沒有劇烈咳嗽，也沒有頭暈 惡心不適等癥狀，才讓病人離開內(nèi)鏡中心。
氣管鏡實際主要是用局麻藥，所以說現(xiàn)在醫(yī)院不做無痛氣管鏡，所以常用的口服的就是達(dá)克羅寧或者是利多卡因膠漿。 做的時候提前10分鐘含上一只達(dá)克羅寧或者利多卡因，然后頭后仰脖子也不麻醉，麻醉完了以后還需要從局部聲帶聲門下，噴利多卡因，所以說利多卡因，在氣管鏡的用量是很大的，一般用到2到4只，麻醉以后了如果進(jìn)行氣管的做右側(cè)氣管的檢查，檢查完了如果有發(fā)現(xiàn)有病變，需要取活檢的時候，要加用腎上腺素鹽水以防止出血，另外還需要脊柱力子學(xué)增加病人的凝血時間，做完取完活檢以后，同樣需要經(jīng)過重新了解有沒有滲血，確保沒有滲血的情況下，再開始推氣管鏡。
氣管鏡的護(hù)理：檢查前需要保持空腹也和胃鏡一樣，要禁食禁水4到6小時，有高血壓的患者應(yīng)當(dāng)按時服用降壓藥，是糖尿病的患者也是不主張口服降糖藥，有抗凝劑的抗血小板藥物不可服用，如果既往長期口服上述藥物，檢查應(yīng)告知醫(yī)生，一般建議他停5到7天以后，再做氣管鏡檢查； 帶齊檢查資料，尤其是影像學(xué)資料，需要看看病變的部位 范圍 了解情況； 家屬的陪同，因為氣管鏡相對胃腸鏡風(fēng)險比較大，做完以后有的病人有劇烈的咳嗽 咳血 頭暈需要家屬的陪同和護(hù)理； 認(rèn)真閱讀并簽署檢查同意書，臨床工作中，必須告知有知情同意。