消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國(guó)醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國(guó)人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過(guò)食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
氣管鏡診斷性的氣管鏡一般不需要復(fù)查，有什么情況下需要復(fù)查，病人手術(shù)以后或者是治療以后，復(fù)查CT懷疑氣管長(zhǎng)上東西了或者長(zhǎng)上腫瘤、腫塊才進(jìn)行氣管鏡的復(fù)查； 治療后的比如病人做了支架或者是氣管射頻消融或者是取息肉或者是氣管有炎癥比較明顯需要明確病因，進(jìn)一步明確病因的需要了解療效的，還有治療以后放療、化療需要了解療效的或者是有出血的，病人還治療以后老咳血或者是說(shuō)手術(shù)以后老有痰中帶血絲的這些一般需要再次進(jìn)行； 氣管鏡檢查和胃鏡腸鏡的區(qū)別就是氣管鏡的風(fēng)險(xiǎn)比較大，復(fù)查的意義不是很大，因?yàn)檫@個(gè)左右氣管，管腔相對(duì)是直觀的如果做CT和做其他檢查就可以代替氣管鏡的復(fù)查，所以一般氣管鏡術(shù)后，一般術(shù)后不進(jìn)行復(fù)查。
氣管鏡檢查一般不會(huì)有什么后遺癥。 從鼻子里進(jìn)鏡有可能引起鼻粘膜的損傷，鼻腔有點(diǎn)滲血，檢查完了鼻咽部有點(diǎn)不舒服，還有的是有些疼痛感覺，一般休息后可以緩解，最遲2到3天就不會(huì)有啥； 從嘴里進(jìn)鏡有什么缺點(diǎn)，就是因?yàn)椴缓每刂歧R子，鏡子在嘴里容易擺動(dòng)，第二個(gè)擔(dān)心患者，口墊松了以后咬了鏡子，容易損傷鏡子，影響后續(xù)病人的檢查； 還有一部分病人檢查以后有頭暈或者是惡心等不適，有個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)出汗或者是精神緊張、劇烈咳嗽癥狀，一般檢查以后稍作休息3 5分鐘，再起床讓家屬扶出去，在外面還需要觀察半個(gè)小時(shí)左右，如果患者沒有出血，沒有劇烈咳嗽，也沒有頭暈 惡心不適等癥狀，才讓病人離開內(nèi)鏡中心。
氣管鏡實(shí)際主要是用局麻藥，所以說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)院不做無(wú)痛氣管鏡，所以常用的口服的就是達(dá)克羅寧或者是利多卡因膠漿。 做的時(shí)候提前10分鐘含上一只達(dá)克羅寧或者利多卡因，然后頭后仰脖子也不麻醉，麻醉完了以后還需要從局部聲帶聲門下，噴利多卡因，所以說(shuō)利多卡因，在氣管鏡的用量是很大的，一般用到2到4只，麻醉以后了如果進(jìn)行氣管的做右側(cè)氣管的檢查，檢查完了如果有發(fā)現(xiàn)有病變，需要取活檢的時(shí)候，要加用腎上腺素鹽水以防止出血，另外還需要脊柱力子學(xué)增加病人的凝血時(shí)間，做完取完活檢以后，同樣需要經(jīng)過(guò)重新了解有沒有滲血，確保沒有滲血的情況下，再開始推氣管鏡。
氣管鏡的護(hù)理：檢查前需要保持空腹也和胃鏡一樣，要禁食禁水4到6小時(shí)，有高血壓的患者應(yīng)當(dāng)按時(shí)服用降壓藥，是糖尿病的患者也是不主張口服降糖藥，有抗凝劑的抗血小板藥物不可服用，如果既往長(zhǎng)期口服上述藥物，檢查應(yīng)告知醫(yī)生，一般建議他停5到7天以后，再做氣管鏡檢查； 帶齊檢查資料，尤其是影像學(xué)資料，需要看看病變的部位 范圍 了解情況； 家屬的陪同，因?yàn)闅夤茜R相對(duì)胃腸鏡風(fēng)險(xiǎn)比較大，做完以后有的病人有劇烈的咳嗽 咳血 頭暈需要家屬的陪同和護(hù)理； 認(rèn)真閱讀并簽署檢查同意書，臨床工作中，必須告知有知情同意。
氣管鏡屬于呼吸道的檢查的工具和這個(gè)胃鏡 腸鏡 大同小異，它一般只有上下扭，沒有左右扭，這是鏡子上的區(qū)別，氣管鏡一般是經(jīng)口，也可以經(jīng)鼻腔進(jìn)入到檢查者的下呼吸道的檢查的器具，主要用于做肺葉 肺段，亞段的支氣管病變的觀察，活檢的取樣，細(xì)菌學(xué) 細(xì)胞學(xué)檢查，配合TV系統(tǒng)可進(jìn)行攝影，示教 動(dòng)態(tài)記錄，該氣管鏡附有活檢取樣的結(jié)構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，能開展息肉摘除等； 體內(nèi)外科手術(shù)對(duì)于支氣管，肺部疾病的研究，術(shù)后檢查等有良好的精密儀器，在臨床上氣管鏡用處很多，比如肺部感染 可以取樣 細(xì)菌派樣是什么菌感染，針對(duì)性的可以使用抗生素。