消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
腸鏡的禁忌癥： 1、肛管直腸狹窄的內(nèi)鏡無法插入時，這個不要強(qiáng)行的通過，小心有腸道的穿孔； 2、腹膜刺激癥狀的患者，如懷疑有腸穿孔或者是腹膜炎禁忌做腸鏡檢查； 3、肛管直腸急性期感染期，有疼痛病灶的或者是嚴(yán)重性的，潰瘍性急腸炎的也禁忌做腸鏡檢查，比如肛裂 肛周膿腫的避免做腸鏡檢查； 4、婦女月經(jīng)期，不宜做腸鏡檢查，妊娠期做的時候應(yīng)慎重考慮，因?yàn)樵陆?jīng)期的婦女，抵抗力下降，所以有時候腸道的細(xì)菌容易經(jīng)過陰道，引起婦科的感染； 5、年老體弱 嚴(yán)重高血壓，貧血 冠心病，心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查，如果腹腔 盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔 腸瘺或者廣泛腹腔粘連者也是不建議做腸鏡檢查的。
腸鏡的適應(yīng)癥比較廣分為以下的九點(diǎn)進(jìn)行敘述： 1、原因不明的下消化道出血，這個不管是大便潛血還是這個肉眼血便，都應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查，了解它出血的原因； 2、原因不明的腹瀉，比如老有人簡單性的腹瀉； 3、原因不明的腹部包塊，不能排除大腸或者回腸末端病變者； 4、原因不明的下腹疼痛的，有的人找不見原因，也可能是闌尾炎或者闌尾周圍有堵塞； 5、懷疑有良性或者惡性結(jié)腸腫瘤的，經(jīng)X線檢查或者CT檢查，不能確診的需要腸鏡進(jìn)一步明確； 6、疑有慢性腸道，炎癥性疾病的； 7、鋇劑灌腸或者腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需要進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍的； 8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變的范圍，結(jié)腸癌息肉術(shù)后復(fù)查及療效的隨訪； 9、原因不明的低位腸梗阻的。
腸鏡檢查前一般三天要求吃易消化的食物，不要吃些蔬菜，不要吃帶籽的 帶皮的水果，最好以流質(zhì)飲食為主 第二方面，檢查當(dāng)天晚上7點(diǎn)以后不要再進(jìn)食了，可以喝水、可以吃藥； 第三點(diǎn)做腸鏡的當(dāng)天需要喝清腸的藥，每個醫(yī)院是不一樣的，有的醫(yī)院選擇聚乙二醇電解質(zhì)散，有些醫(yī)院用甘露醇或者其他瀉藥，如恒康正清讓腸道清理干凈，病人服完藥，可能需要排便達(dá)10次以上，最后排出了清水一樣才算是清腸成功了，如果不是清水樣的大便建議再多喝涼白開水或者是涼的糖水繼續(xù)排便。
腸鏡的飲食方面要比胃鏡要求高，而且要求前三天就開始進(jìn)行準(zhǔn)備，腸鏡檢查前建議，檢查前三天不要吃帶皮 帶籽的水果，高纖維的食物，應(yīng)該進(jìn)行無渣飲食，比如這個湯面，稀飯 小米稀飯，不要吃些八寶粥 黑米粥帶顏色的，可以吃半流質(zhì)或者低渣的飲食，可以喝牛奶，吃些雞蛋 香蕉 冬瓜 土豆，稀飯面條，這些都是很容易消化的； 腸鏡檢查前一天按規(guī)定服瀉藥，檢查當(dāng)天禁食 禁飲，檢查結(jié)束后注意溫軟，易消化的飲食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食和辛辣食物及生冷硬的食物，注意腹部和足底保暖，小米粥多為主食，少吃油膩的食物，觀察大便的情況，根據(jù)結(jié)腸鏡的結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案。
腸鏡術(shù)后一般是需要復(fù)查的。 做完腸鏡，就是腸道清理的好的情況下，看的嚴(yán)和認(rèn)真仔細(xì)，精查的情況下腸道沒有見異常，一般要求可以5年以后再復(fù)查腸鏡，如果腸道里頭有息肉，要根據(jù)息肉的多少來決定復(fù)查的間隔時間，比如說1 2個息肉，就可以隔得1 2年復(fù)查，如果是多發(fā)息肉或者是有絨毛腺瘤，這種情況的話一般建議半年復(fù)查腸鏡。