消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
腸鏡檢查的適應(yīng)人群： 1、不明原因的下消化道出血，不管是肉眼血便還是潛血陽性，這個都需要做腸鏡； 2、不明原因的慢性腹瀉，有人老拉肚子，間斷性的隔一段就拉肚子找不見原因，所以也需要做腸鏡； 3、不明原因的低位腸梗阻； 4、懷疑大腸或者是回腸末端有腫瘤的，比如做了CT 彩超懷疑有腫瘤的，需要做腸鏡； 5、大腸息肉，腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療者，也需要做腸鏡； 6、結(jié)腸術(shù)后或者結(jié)腸鏡治療術(shù)后，需要定期復(fù)查腸鏡者； 7、大腸癌的普查，需要做腸鏡； 8、家族中有大腸癌或者是腺瘤等患者，需要進行體檢者； 9、從來沒有做過腸鏡檢查的，40歲以上者的健康體檢。
腸鏡是一條長約1.4米可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，直徑大約在1.2厘米，結(jié)腸鏡通過肛門進入直腸，經(jīng)過結(jié)腸最后到達(dá)回盲部及回腸末端，醫(yī)生在顯示頻上可以直觀的觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況，結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來檢查大腸和結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式，可通過對可疑病變部位進行病理活檢，以進一步明確診斷，是下消化道病變的首選檢查方法。 目前膠囊腸鏡是不能夠代替腸鏡的，因為現(xiàn)在膠囊內(nèi)鏡其實還主要檢查小腸病變?yōu)橹?，因為小腸管道較細(xì)是比較合適的，而結(jié)腸管腔比較寬皺折較多，糞液潴留比較多見，膠囊進去很容易漏掉很多有用的信息。
胃鏡的禁忌癥，有相對禁忌癥和絕對禁忌癥： 1、絕對禁忌癥，第一點就是嚴(yán)重心臟病，如果嚴(yán)重的心律失常，心肌梗死活動期，重度心力衰竭者這些絕對不能做；第二點嚴(yán)重的肺部疾患，哮喘 呼吸衰竭不能平臥者；第三點嚴(yán)重高血壓，精神病和意識明顯障礙，不能合作的也盡量不要做；第四食管 胃 十二指腸急性穿孔的，是禁忌癥等；第五急性重癥咽部疾患，胃鏡不能插入者也不適合做胃鏡；第六點腐蝕性食管損傷的急性期也是絕對禁忌癥。 2、相對禁忌癥，相對禁忌癥就包括急性 慢性疾病的發(fā)作期，急性發(fā)作期經(jīng)治療可以恢復(fù)者如急性扁桃體炎，咽炎 急性哮喘發(fā)作期等。
胃鏡的適應(yīng)癥很廣，有下面幾個方面： 1、上消化道癥狀，包括上腹不適 脹 痛，胃灼熱及反酸，吞咽不適 哽噎，噯氣 呃逆，以及不明原因的食欲不振，體重下降 貧血等等； 2、CT或者上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或者癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不相符，CT或者彩超提示消化道壁有病變的需要做內(nèi)鏡檢查； 3、原因不明的急慢性上消化道出血，前者可行急診胃鏡檢查以確定病因并進行止血治療； 4、須隨訪的病變比如病人有潰瘍，有萎縮性胃炎，癌前病變或者是術(shù)后的病患者是否有復(fù)發(fā)或者是吻合口有沒有狹窄等情況； 5、高危人群，食管癌 胃癌高發(fā)區(qū)的普查； 6、適于胃鏡下治療的，如果胃內(nèi)有異物，胃里有息肉，食管 賁門狹窄等治療后復(fù)查或需要療效評價的患者，都需要做胃鏡檢查。
患者做胃鏡檢查以后應(yīng)注意以下列的事項： 1、未進行胃黏膜活檢者，檢查后2小時可進水或者進食，因咽喉黏膜麻醉作用消失前進食進水，易導(dǎo)致食物誤入氣管而出現(xiàn)嗆咳； 2、已經(jīng)行胃黏膜活檢者，4小時后方可進流食 半流食防止食物刺激或者損傷； 3、胃鏡下息肉切除者或者是早癌的粘膜下剝離術(shù)的，需要禁食的時間可能更長，24到72小時，這個時候想辦法給病人補點液體，補充能量 補充蛋白質(zhì)，補充體液，也為了在禁食時間長了以后，防止這個胰體的電解質(zhì)紊亂； 4、胃鏡下多方息肉的切除或者早癌粘膜下治療時候，一般主張住院以利于臨床大夫觀察病變了解病情，有無出血、有無電解質(zhì)紊亂，生命體征是否平穩(wěn)。