消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
飲食方面需要注意： 1、胃鏡之前需要患者空腹6小時以上，無痛胃鏡術(shù)前禁食要求8到12小時，禁飲4到6小時。 2、胃鏡檢查后應(yīng)該禁食 禁飲兩小時，兩小時后可進(jìn)半流食如稀飯 面條等，次日即可恢復(fù)正常飲食； 3、胃鏡下鉗取了病變組織或者做胃鏡下黏膜注射等的患者術(shù)后應(yīng)禁食 禁水4個小時，因為有創(chuàng)面，4小時以后可飲少量溫開水，當(dāng)日晚餐及次日三餐須進(jìn)食半流食，忌生 硬 燙 甜食物以利于創(chuàng)面的愈合； 4、胃鏡檢查后，要給胃修正緩沖的時間，建議要注意生活和飲食習(xí)慣，飲食要有規(guī)律清淡易消化，平時少吃脂肪 高糖，辛辣 油煎，生冷硬的刺激性食品及咖啡等刺激性的飲料，多吃碳水化合物，蛋白質(zhì)和維生素。
胃鏡檢查之后需要復(fù)查。 在日本，日本人每年檢查一次胃鏡，在我國高危人群，也建議每年復(fù)查一次胃鏡。高危人群就是說有家族史的，是高發(fā)地區(qū)的，年齡大的都是高危人群。 低危人群2 3年復(fù)查一次胃鏡，當(dāng)然還要結(jié)合年齡和有無基礎(chǔ)疾病，年輕的可以適當(dāng)?shù)耐七t復(fù)查的時間也可以3年到5年都可以，如果是老年人又長期口服藥，比如高血壓的藥，糖尿病的藥，治關(guān)節(jié)的疼痛的藥這些可能要插得相對輕一些。胃炎比較嚴(yán)重的，適當(dāng)縮短復(fù)查的時間間隔。
胃鏡檢查以后后遺癥很少，但是要注意以下幾個方面： 1、檢查以后患者應(yīng)少說話，適當(dāng)?shù)男菹?，因為做的過程中病人惡心 噯氣挺難受的，所以說需要適當(dāng)?shù)撵o下來； 2、檢查以后可能出現(xiàn)咽部不適 疼痛還有聲嘶等情況，一般休息后可逐漸緩解，2 3天以后應(yīng)該基本癥狀就消失了； 3、普通胃鏡術(shù)后部分人有咽部不適，吞咽疼痛等癥狀，無痛胃鏡部分人有頭暈或者惡心等不適，這是暫時的也是正常的現(xiàn)象； 4、一般檢查后2小時，即可飲水，行胃部活檢后，術(shù)后4小時可進(jìn)半流食，如像粥 餛飩 湯面這些等等； 5、胃部活檢后出現(xiàn)胃部不適或者輕微疼痛，一般可自行緩解，若出現(xiàn)大量的嘔血的情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生或者去急診科。
普通胃鏡和無痛胃鏡兩方面說起。 普通胃鏡是用二甲硅油，得佑也是鏈霉蛋白酶顆粒、達(dá)克羅寧這三種藥用的比較多。二甲硅油以前做胃鏡的時候很少用藥，因為咱們對早癌認(rèn)識的提高，檢查前需要把食管或者胃里面的粘液去掉，口服去泡劑醫(yī)學(xué)上叫二甲硅油去泡劑，把胃壁或者食管壁有張力作用的泡沫，用于附著在食管上的泡沫破裂消失，然后視野更加清楚更有利于發(fā)現(xiàn)早癌。 得佑的作用是溶解去除胃內(nèi)的粘液，然后很好的能顯露早癌的病變，一般在檢查15分鐘前用。 達(dá)克羅寧膠漿是指含服的局部麻醉藥，如果是做無痛胃鏡要增加2種藥，一種是得普利麻，另一種是瑞芬太尼鎮(zhèn)痛藥。
胃鏡的護(hù)理方式： 1、術(shù)前的護(hù)理包括心理護(hù)理，很多人往往產(chǎn)生焦慮 緊張 煩躁 抑郁等不良情緒甚至排斥檢查，護(hù)理人員對待患者應(yīng)熱情 誠懇 耐心向患者解釋檢查過程及注意事項，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合檢查； 2、身體的評估，全面了解患者的身體情況，如年齡、血氧情況氧飽和度的情況以及有沒有心臟病 高血壓 腸梗阻 食管靜脈曲張等疾病的病史； 3、檢查前的準(zhǔn)備，患者禁食超過5小時可以進(jìn)行，對個別有胃排空延緩者，比如術(shù)后的病人禁食的時間應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L。有食管和幽門梗阻者要禁食2到3天，必要時應(yīng)插胃管進(jìn)行洗胃。對于上消化道出血者應(yīng)備好吸引器 心電監(jiān)護(hù) 急救物品以防意外發(fā)生； 4、檢查中的護(hù)理，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，下肢半屈，放好口墊和托盤囑患者口含牙墊，牙齒輕輕咬住牙墊的溝，口水自然往外流，不可吞咽唾液，當(dāng)鏡身從口腔插入咽喉部時，舌根應(yīng)放松，注意觀察患者的脈搏，呼吸 血氧飽和度等情況，對老年心臟病者患者應(yīng)給予吸氧； 5、檢查后的護(hù)理，密切監(jiān)視患者的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生，嚴(yán)格按照規(guī)范要求，清洗纖維內(nèi)鏡以防交叉感染。