普通外科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)碩士，山西省腫瘤醫(yī)院普外二病區(qū)副主任醫(yī)師，1997年大學(xué)本科畢業(yè)， 2005年山西醫(yī)科大學(xué)普通外科學(xué)碩士研究生畢業(yè)，2009年取得普通外科副主任醫(yī)師資格。畢業(yè)后一直從事普外科工作20年。
肝癌手術(shù)的禁忌癥有以下幾點(diǎn)： 1、患者是??多發(fā)性的肝癌，肯定不能做手術(shù)； 2、如果患者合并有門靜脈、腔靜脈，廣泛的癌栓，也不能做手術(shù)； 3、患者肝癌合并別的臟器轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，也不能做手術(shù)； 4、肝癌的病人合并??肝硬化比較厲害的，做完手術(shù)以后肝功能代償不了，這部分病人也是不可以做手術(shù)的； 5、如果病人合并有一些心、肺的嚴(yán)重疾病，也是不能做手術(shù)的； 6、一些年老體弱，病情很重的，也是手術(shù)的禁忌癥。
肝門部膽管癌目前是根據(jù)美國(guó)的UICC的病理分期。肝門部膽管癌一般分為零期到四期。零期就是原位癌，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；一期是腫瘤侵進(jìn)了粘膜或者肌層，沒(méi)有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；二期侵進(jìn)了黏膜或肌層周圍的組織，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；三期超出了上述的情況，還沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；四期，四期分為4a期和4b期，4a期是腫瘤侵犯了鄰近的組織，比如肝、胰、十二指腸，但沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而4b期是不管腫瘤大小、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就叫4b期。
肝門部膽管癌目前是根據(jù)美國(guó)的UICC的病理分期。肝門部膽管癌一般分為零期到四期。零期就是原位癌，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；一期是腫瘤侵進(jìn)了粘膜或者肌層，沒(méi)有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；二期侵進(jìn)了黏膜或肌層周圍的組織，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；三期超出了上述的情況，還沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；四期，四期分為4a期和4b期，4a期是腫瘤侵犯了鄰近的組織，比如肝、胰、十二指腸，但沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而4b期是不管腫瘤大小、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就叫4b期。 一般UICC的分期對(duì)于指導(dǎo)臨床治療有很大的指導(dǎo)意義，比如對(duì)于零期的手術(shù)以后可以達(dá)到根治的效果；如果一期侵犯粘膜或者肌層，手術(shù)以后也能夠達(dá)到根治；假如病人是三期到四期，手術(shù)以后的效果就比較差。
肝門膽管癌的發(fā)病原因目前認(rèn)為可能與膽道系統(tǒng)的炎癥有關(guān)。比如有的病人合并有原發(fā)性硬化性膽管炎，有的病人可能合并有膽總管囊腫，有的病人可能合并膽總管結(jié)石，有的病人可能合并有先天性的膽管囊腫擴(kuò)張癥，還有的病人可能合并有慢性肝炎，還有的病人可能合并有膽胰管匯合部的異常，還有的病人可能合并有慢性潰瘍性結(jié)腸炎等，這些因素均可能增加發(fā)生膽道癌癥的可能。 另外肝門部膽管癌發(fā)生可能與膽道的一些寄生蟲病，比如膽道的蛔蟲病或者膽道的包蟲病有關(guān)系，針對(duì)這些病人可能，有這些合并膽道炎性的疾病，要積極的去救治，比如有膽管結(jié)石，盡早膽管取石或者膽管切開(kāi)取石或者膽道鏡取石，要積極治療，如果有先天性膽總管囊腫擴(kuò)張，要積極的治療，如果有膽胰管匯合部異常，要積極治療，如果有膽道男性炎癥，要積極的治療，這些治療以后均能夠減少肝門部膽管癌的發(fā)生。
??肝癌手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)： 1、肝癌??比較小，距現(xiàn)在肝的一個(gè)葉或者肝的一個(gè)段，或者局限在肝的一個(gè)半肝的，比如他是右半肝或者半肝，或者在右前葉或右后葉，或者在左內(nèi)葉或左外葉，或者左內(nèi)外葉都有，這種的，首先考慮手術(shù)； 2、??如果門靜脈癌栓能夠取出，假如合并門靜脈一致有癌栓，那么切除掉也可以，如果門靜脈到腔靜脈都有癌栓； 3、再一個(gè)就是肝癌的病人，如果適應(yīng)癥??是這個(gè)病人的肝功能儲(chǔ)備，要化驗(yàn)肝功能，看他切了以后肝功能儲(chǔ)備怎么樣，如果肝功能好也是適應(yīng)癥； 4、要看病人有沒(méi)有肝硬化，??如果病人肝硬化，做了肝功能儲(chǔ)備，剩下的余肝、殘肝的體積不夠，也是??不能手術(shù)的； 5、還有要看病人的全身狀況，他的身體情況，有沒(méi)有心、肺、腦的問(wèn)題，能不能做手術(shù)，如果??能做手術(shù)還是要進(jìn)行以手術(shù)為主的??綜合治療。