胸外科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2002年取得碩士學(xué)位。2007年赴美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作訪問(wèn)學(xué)者，2008年取得副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)已經(jīng)開(kāi)展腔鏡肺癌食管癌等多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)。
食管癌微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)的天數(shù)不是倚靠外在，而是靠?jī)?nèi)在。比如重建的消化道，要能夠達(dá)到足夠的強(qiáng)度去接受食物。 現(xiàn)在有不同的理念也就出現(xiàn)了免管免進(jìn)，第二天進(jìn)行進(jìn)食的方式和傳統(tǒng)的絕大多數(shù)的，還是采用比較保守的，盡量減少消化道的刺激，給重建的消化道更多的休息的時(shí)間，達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)的時(shí)候，再進(jìn)行進(jìn)食，恢復(fù)的時(shí)間就相對(duì)長(zhǎng)一些。一般來(lái)說(shuō)會(huì)建議在十天左右，身體比較平穩(wěn)，造影結(jié)果顯示沒(méi)有異常的時(shí)候，可以考慮進(jìn)食。
食管癌患者術(shù)前需要做的準(zhǔn)備： 1、血常規(guī)、艾滋病、梅毒，包括血型，尿、便常規(guī)檢查； 2、心電圖、肺功能、B超、CT、胃鏡、上消化道造影的檢查，準(zhǔn)備工作的目的就是為了全面的評(píng)估一個(gè)人的身體情況，是否還有其它疾病，同時(shí)還要去對(duì)腫瘤與周?chē)年P(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的判斷，以達(dá)到符合手術(shù)指征； 3、身體情況允許，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥或者有合并癥，進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)，達(dá)到了基礎(chǔ)準(zhǔn)備的條件，腫瘤又有符合切除的可能性，家屬和患者也有意愿去做手術(shù)才會(huì)進(jìn)行手術(shù)； 4、術(shù)前食管癌病人會(huì)讓他進(jìn)軟食或者進(jìn)任半流食，減少對(duì)食管的壓力； 5、手術(shù)前可以喝一些橄欖油，然后易使胸導(dǎo)管顯影，術(shù)中的時(shí)候去更好的做判斷。
食管癌的術(shù)后的出血有很多種不同的類(lèi)型，控制出血的方法有所不同： 1、胸腔內(nèi)的出血，有可能是因?yàn)樾g(shù)中的止血的不徹底，病人本身的凝血的因素導(dǎo)致的，需要去觀察每小時(shí)小于一百毫升可以進(jìn)行觀察，如果大于一百毫升要嚴(yán)密的注意隨時(shí)要可能術(shù)后需要非計(jì)劃二次手術(shù)，去進(jìn)行去控制出血； 2、切口的出血，這些有可能就是因?yàn)榛顒?dòng)導(dǎo)致的毛細(xì)血管的滲出，都不需要去考慮； 3、消化道內(nèi)的出血，可以發(fā)生嘔血或者是便血，當(dāng)出現(xiàn)這些情況就要去分析是什么原因?qū)е碌?，有的時(shí)候是吻合口的小的毛細(xì)血管的出血，有的時(shí)候是因?yàn)槲呛峡诏浉g導(dǎo)致的血管的破裂，然后引起的大出血，這些情況都需要分情況去討論，必要的時(shí)候需要去胃鏡。
影響食管手術(shù)主要因素有： 1、腫瘤的TNM的分期，術(shù)前會(huì)進(jìn)行上消化道的超聲內(nèi)鏡的檢查來(lái)評(píng)估腫瘤的位置 大小 深度和周?chē)址赋潭龋車(chē)牧馨徒Y(jié)的情況，進(jìn)行評(píng)估，是否有腫大的淋巴結(jié)，是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移依次來(lái)評(píng)判手術(shù)的影響的因素，因?yàn)門(mén)和N的變化會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的治療效果； 2、另外一些影響手術(shù)的比如說(shuō)病人的合并癥、基礎(chǔ)情況。這些都是需要考慮的，但最主要的還是腫瘤的分期。
食管癌的手術(shù)術(shù)中要進(jìn)行氣管插管，術(shù)后會(huì)留置營(yíng)養(yǎng)管、胃管，包括術(shù)后為了防止呼吸道的病發(fā)癥，會(huì)讓病人用力的去咳嗽，甚至?xí)捎铆h(huán)甲膜穿刺，氣管性的吸痰防止肺部疾病的發(fā)生，這些手段都可能導(dǎo)致病人的咽部的不適；另外為了清掃淋巴結(jié)，會(huì)對(duì)病人的喉返神經(jīng)進(jìn)行游離解剖，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)聲音嘶啞。 所以說(shuō)食管癌術(shù)后的嗓子疼是一個(gè)綜合因素導(dǎo)致的，大可不必驚慌，會(huì)去對(duì)疼痛做對(duì)癥的處理，因?yàn)槭彻懿∽兾恢貌⒉辉陬i部，所以說(shuō)隨著時(shí)間的推移各種癥狀會(huì)逐漸的變好，只需要去對(duì)癥處理就可以了，包括用漱口水、霧化甚至止痛的藥物去緩解癥狀，隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)。