胸外科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,2002年取得碩士學(xué)位。2007年赴美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作訪問學(xué)者,2008年取得副主任醫(yī)師資格,現(xiàn)已經(jīng)開展腔鏡肺癌食管癌等多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)。
肺癌的預(yù)后效果跟肺癌的病理類型,肺癌的分期情況包括治療的手段有很大的關(guān)系。 病理類型分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌有不同的這種預(yù)后: 1、一般小細(xì)胞肺癌的生存率會(huì)在10%到20%之間,初次的治療的效果都非常好,遠(yuǎn)期的效果比較差; 2、非小細(xì)胞肺癌根據(jù)腫瘤的這種類型和部位包括分期情況,有不同的治療效果,一般通過手術(shù)治療一期的非小細(xì)胞肺癌,可以達(dá)到將近70%的治愈率;一些比較好的比如微浸潤(rùn)貼壁生長(zhǎng)型的腺癌、原位癌在進(jìn)行治療以后,能夠達(dá)到接近治愈的臨床效果; 3、晚期的患者治療的效果相對(duì)差,但是隨著化療的技術(shù),包括靶向藥物甚至晚期的時(shí)候靶向藥物,包括一些特殊的比如AUK陽性的患者,靶向治療都有了將近四十多個(gè)月的生存期。
肺癌的傳播途徑主要有: 1、血行轉(zhuǎn)移,通過血液然后轉(zhuǎn)移到全身的器官,包括骨、腦,肝臟主要的器官; 2、淋巴轉(zhuǎn)移,肺癌因?yàn)楸旧矸谓M織,還有淋巴系統(tǒng)進(jìn)行清除對(duì)細(xì)菌灰塵,包括腫瘤的清除。肺癌固定的淋巴回流系統(tǒng)同時(shí)也會(huì)成為腫瘤的轉(zhuǎn)移的系統(tǒng),所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌的主要的轉(zhuǎn)移途徑; 3、種植,腫瘤比較靠近胸膜可以進(jìn)行胸膜腔的種植的轉(zhuǎn)移,然后轉(zhuǎn)移到胸腔引起胸腔的血行的胸腔積液,然后導(dǎo)致呼吸也困難;腫瘤有的時(shí)候也可以進(jìn)行支氣管,氣腔的轉(zhuǎn)移;通過咳嗽可以擴(kuò)散到同側(cè)或者對(duì)側(cè)的肺組織內(nèi),引起肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移。
預(yù)防肺癌的發(fā)生的方法有這些: 1、體檢是最主要的方式,對(duì)于高危的人群,經(jīng)常接受電離輻射、抽煙、抽二手煙的,工作環(huán)境比較差能接觸到粉塵比較多的,有家族遺傳史的人群都應(yīng)該更多的進(jìn)行體檢,體檢可以進(jìn)行低劑量的CT、進(jìn)行胸部的CT的篩查,早期的就可以發(fā)現(xiàn)疾??; 2、不要吸煙,遠(yuǎn)離吸煙的人群、呼吸新鮮的空氣、降低室內(nèi)的污染,室外污染比較嚴(yán)重的時(shí)候盡量減少這室外的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)的時(shí)候選擇空氣比較好的時(shí)候,因?yàn)榉问情_放性的器官,更多的污染物進(jìn)去以后都會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。
肺癌在早期的時(shí)候甚至可以達(dá)到百分之百的治愈率,只要能夠早期的發(fā)現(xiàn),早期的治療也有很好治療的效果。 通過體檢,不通過體檢等到有了癥狀才去醫(yī)院就診,腫瘤往往都會(huì)變得非常大,分期也比較晚,這樣的治療的效果都比較差;可以對(duì)于四十歲以上比如抽煙的人群以及家族有遺傳史的可以早期的去進(jìn)行體檢去發(fā)現(xiàn)它,一般來說比如一期的非小細(xì)胞肺癌,手術(shù)的治愈率可以達(dá)到70%,而對(duì)于比較微浸潤(rùn)的甚至原位癌,甚至局部切除都可以達(dá)到這種近似于百分之百的治愈率,所以對(duì)于肺癌的治療更要有信心;其它的治療發(fā)展也很快,比如化療、靶向藥物、免疫治療都給帶來了很好的生存率。
肺癌的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理學(xué),診斷方式有這些: 1、因?yàn)榉问窍鄬?duì)來說含氣比較多的組織,所以跟骨性結(jié)構(gòu)包括血管的差別是比較大的,通過CT檢查能很好的進(jìn)行腫瘤的對(duì)比;CT檢查尤其增強(qiáng)CT是非常好的能夠?qū)Ψ伟┻M(jìn)行展示的手段,通過影像學(xué)手段,很多病變能夠進(jìn)行大致的判斷; 2、晚期的病人也有特征性比較強(qiáng)的,現(xiàn)在的毛玻璃病變了,都是可以在影像學(xué)得到很好的證實(shí)的方法,而不一定非得需要去進(jìn)行就是活檢,當(dāng)然如果有條件的可以做氣管鏡,有的時(shí)候可以對(duì)中心型肺癌,包括穿刺都可以進(jìn)行很好的診斷。