胸外科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2002年取得碩士學位。2007年赴美國匹茲堡大學醫(yī)學中心作訪問學者，2008年取得副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)已經(jīng)開展腔鏡肺癌食管癌等多項復(fù)雜手術(shù)。
食管癌微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)的天數(shù)不是倚靠外在，而是靠內(nèi)在。比如重建的消化道，要能夠達到足夠的強度去接受食物。 現(xiàn)在有不同的理念也就出現(xiàn)了免管免進，第二天進行進食的方式和傳統(tǒng)的絕大多數(shù)的，還是采用比較保守的，盡量減少消化道的刺激，給重建的消化道更多的休息的時間，達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)的時候，再進行進食，恢復(fù)的時間就相對長一些。一般來說會建議在十天左右，身體比較平穩(wěn)，造影結(jié)果顯示沒有異常的時候，可以考慮進食。
食管癌患者術(shù)前需要做的準備： 1、血常規(guī)、艾滋病、梅毒，包括血型，尿、便常規(guī)檢查； 2、心電圖、肺功能、B超、CT、胃鏡、上消化道造影的檢查，準備工作的目的就是為了全面的評估一個人的身體情況，是否還有其它疾病，同時還要去對腫瘤與周圍的關(guān)系進行詳細的判斷，以達到符合手術(shù)指征； 3、身體情況允許，沒有嚴重的合并癥或者有合并癥，進行相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)，達到了基礎(chǔ)準備的條件，腫瘤又有符合切除的可能性，家屬和患者也有意愿去做手術(shù)才會進行手術(shù)； 4、術(shù)前食管癌病人會讓他進軟食或者進任半流食，減少對食管的壓力； 5、手術(shù)前可以喝一些橄欖油，然后易使胸導管顯影，術(shù)中的時候去更好的做判斷。
食管癌的術(shù)后的出血有很多種不同的類型，控制出血的方法有所不同： 1、胸腔內(nèi)的出血，有可能是因為術(shù)中的止血的不徹底，病人本身的凝血的因素導致的，需要去觀察每小時小于一百毫升可以進行觀察，如果大于一百毫升要嚴密的注意隨時要可能術(shù)后需要非計劃二次手術(shù)，去進行去控制出血； 2、切口的出血，這些有可能就是因為活動導致的毛細血管的滲出，都不需要去考慮； 3、消化道內(nèi)的出血，可以發(fā)生嘔血或者是便血，當出現(xiàn)這些情況就要去分析是什么原因?qū)е碌?，有的時候是吻合口的小的毛細血管的出血，有的時候是因為吻合口瘺腐蝕導致的血管的破裂，然后引起的大出血，這些情況都需要分情況去討論，必要的時候需要去胃鏡。
影響食管手術(shù)主要因素有： 1、腫瘤的TNM的分期，術(shù)前會進行上消化道的超聲內(nèi)鏡的檢查來評估腫瘤的位置 大小 深度和周圍侵犯程度，周圍的淋巴結(jié)的情況，進行評估，是否有腫大的淋巴結(jié)，是否有遠處的轉(zhuǎn)移依次來評判手術(shù)的影響的因素，因為T和N的變化會導致手術(shù)的治療效果； 2、另外一些影響手術(shù)的比如說病人的合并癥、基礎(chǔ)情況。這些都是需要考慮的，但最主要的還是腫瘤的分期。
食管癌的手術(shù)術(shù)中要進行氣管插管，術(shù)后會留置營養(yǎng)管、胃管，包括術(shù)后為了防止呼吸道的病發(fā)癥，會讓病人用力的去咳嗽，甚至會采用環(huán)甲膜穿刺，氣管性的吸痰防止肺部疾病的發(fā)生，這些手段都可能導致病人的咽部的不適；另外為了清掃淋巴結(jié)，會對病人的喉返神經(jīng)進行游離解剖，也會導致出現(xiàn)聲音嘶啞。 所以說食管癌術(shù)后的嗓子疼是一個綜合因素導致的，大可不必驚慌，會去對疼痛做對癥的處理，因為食管病變位置并不在頸部，所以說隨著時間的推移各種癥狀會逐漸的變好，只需要去對癥處理就可以了，包括用漱口水、霧化甚至止痛的藥物去緩解癥狀，隨著時間的推移會出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)。