胸外科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2002年取得碩士學(xué)位。2007年赴美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作訪問學(xué)者，2008年取得副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)已經(jīng)開展腔鏡肺癌食管癌等多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)。
食管癌可以存活多久是一個統(tǒng)計學(xué)的概率，它不能對某個體能活多久，做出準(zhǔn)確的預(yù)判，它只是對群體進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)。會用五年生存率來形容疾病的治愈的情況，而不能說某個病人能活多久。 食管癌的五年生存率因?yàn)楦鶕?jù)各種不同腫瘤的分期，有不同的治療的效果，比如早期食管癌即使經(jīng)過內(nèi)鏡的切除都不可能達(dá)到90%以上的治愈率，而晚期的食管癌即使進(jìn)行了切除，效果也比較差，總的來說食管癌的五年生存率大概維持在35%左右，相對來說相對其它的治療方法，比如放療了和化療來說還是一個相對較好的治療手段，尤其是對早期的病變。
食管癌進(jìn)行手術(shù)治療一定要滿足幾個條件： 1、病人的身體情況，要能夠耐受手術(shù)，手術(shù)是有創(chuàng)傷的，要進(jìn)行全麻，并且食管癌手術(shù)，有可能要從頸部到腹部大范圍的進(jìn)行清掃，首先病人有好的體質(zhì)條件，如果病人肺功能比較差、有嚴(yán)重的辦法的疾病，比如心腦血管的疾病，活動期對手術(shù)都是增加的風(fēng)險； 2、腫瘤在局部沒有進(jìn)行到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時候才可以去考慮去做手術(shù)，如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，已經(jīng)侵犯了重要的結(jié)構(gòu)，比如主動脈 氣管，都不太符合腫瘤的指標(biāo)。
中下段食管癌手術(shù)方式會選擇全胸全腔鏡的方法，首先讓病人側(cè)俯臥位，然后經(jīng)過右側(cè)胸腔造成人工的氣胸，對食管進(jìn)行充分的游離，然后將淋巴結(jié)進(jìn)行完整的清掃，完成這一過程以后，可以將病人平臥位，對于腹腔進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，然后將胃進(jìn)行充分的游離，然后在經(jīng)頸部做一切口，這個時候?qū)㈩i部游離完以后，完成上源的切除，然后將腫物從腹部取出，胃進(jìn)行消化道的重建，將重建的胃帶至頸部進(jìn)行吻合。
食管癌手術(shù)以后一般建議，每三個月來進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查兩年如果正?？梢匝娱L復(fù)查的時間，可以每半年復(fù)查一次，如果到了五年以后，可以說是每一年去進(jìn)行復(fù)查，不必過頻繁的去進(jìn)行復(fù)查； 復(fù)查的內(nèi)容會進(jìn)行超聲的頸部和腹部的淋巴結(jié)的檢查，然后包括血液學(xué)的腫瘤標(biāo)記物的檢查，胸部的CT檢查，這樣去早期的觀察發(fā)現(xiàn)，是否存在有腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，及時的發(fā)現(xiàn)然后采取措施去控制； 放療或者化療來減少腫瘤的進(jìn)一步的進(jìn)展，一般的CT，它具有輻射，不是建議每三個月，可以用半年了或者一年了，適當(dāng)?shù)臅r候可以進(jìn)行，但是因?yàn)槌暫脱簩W(xué)檢查相對來說，創(chuàng)傷更小一些，可以每三個月去做一次。
防止食管癌導(dǎo)致食管瘺的主要的辦法，肯定是首先要從原發(fā)病去治療，如果能夠把腫瘤去切除掉，進(jìn)行消化道的重建，比如胃代食管或者是空腸代食管、結(jié)腸代食管進(jìn)行消化道重建以后，就有可能將食管癌去治療就不會導(dǎo)致食管瘺的發(fā)生，或者說是晚期的時候避免無法切除，經(jīng)過綜合治療仍然無法緩解食管的程度，可以進(jìn)行直接讓食物通過胃或在空腸，進(jìn)行胃造瘺或者空腸造瘺，建立起進(jìn)食的渠道。