胸外科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2002年取得碩士學(xué)位。2007年赴美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作訪問(wèn)學(xué)者，2008年取得副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)已經(jīng)開(kāi)展腔鏡肺癌食管癌等多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)。
食管癌的檢查主要有幾種辦法： 1、無(wú)創(chuàng)，就是上消化道造影和CT檢查，上消化道造影是將鋇劑變成比較稀釋的流體以后，然后經(jīng)口吞入，就是用射線觀察稀釋的鋇劑在食管中通過(guò)的影像； 2、普通的CT只需要做就可以看到腫瘤和周?chē)年P(guān)系，比如和主動(dòng)脈、氣管、脊柱的關(guān)系； 3、胃鏡的檢查，胃鏡的檢查需要進(jìn)食，然后去將胃鏡進(jìn)入到食管內(nèi)然后去進(jìn)行活檢，明確組織的范圍和大小還有組織類(lèi)型。
食管癌的確診的主要辦法就是胃鏡，當(dāng)然還有其它的辦法比如說(shuō)是上消化道造影、胸部CT都可以去輔助診斷，但是醫(yī)學(xué)上對(duì)疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)，如果胃鏡去通過(guò)鼻 口 咽然后到達(dá)食管，如果能鏡子能看見(jiàn)病變的范圍 大小并且有活檢鉗去進(jìn)行采集病理組織，然后放到顯微鏡底下去判斷，這樣對(duì)食管癌診斷就是說(shuō)可以達(dá)到準(zhǔn)確的診斷。 同時(shí)現(xiàn)在胃鏡，還有更為先進(jìn)的就說(shuō)是超聲內(nèi)鏡，它在內(nèi)鏡前能夠可以用超聲探頭，可以看到腫瘤的大小 深度以及和周?chē)年P(guān)系和主動(dòng)脈、心臟、脊柱的關(guān)系，這樣對(duì)手術(shù)也是好的預(yù)判，同時(shí)對(duì)周?chē)牧馨徒Y(jié)的情況也可以做很好的評(píng)估，術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤的TNM分期，決定是否應(yīng)該先進(jìn)行術(shù)前的輔助治療，還是直接進(jìn)行手術(shù)治療，內(nèi)鏡都是非常好的工具。
食管癌發(fā)展到晚期阻塞管腔，導(dǎo)致食物、包括飲水都很難下咽，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，食物的長(zhǎng)期大量的阻滯會(huì)引起就是說(shuō)是嘔吐，包括咳嗽的時(shí)候會(huì)伴有黏液樣的分泌物，這個(gè)其實(shí)是因?yàn)楣Ｗ枰院箝L(zhǎng)期瘀滯的炎癥導(dǎo)致的； 晚期會(huì)有并發(fā)癥，比如說(shuō)侵犯神經(jīng)的話，引起喉返神經(jīng)的損傷，可以出現(xiàn)聲音嘶啞 嗆咳； 晚期食管癌因?yàn)楣Ｗ杩梢岳^發(fā)穿孔，傳到了比如肺組織里面可以引起食管 氣管瘺出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀； 食管癌導(dǎo)致的惡液質(zhì)，不能長(zhǎng)期進(jìn)食，腫瘤的消耗出現(xiàn)消瘦、體重下降，身體乏力癥狀，晚期都需要去到醫(yī)院里面就診，然后防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
癌癥本身并不會(huì)導(dǎo)致自身的不適，當(dāng)發(fā)生食管癌的時(shí)候早期的反應(yīng)，不會(huì)是全身的反應(yīng)，而往往就是因?yàn)楸热邕M(jìn)食引起的，就是進(jìn)食不暢，感覺(jué)就是有食物有哽噎感、呃逆、反酸不適等； 有些是因?yàn)槭彻馨┑脑颍热缯f(shuō)反流性食管炎可能就是因?yàn)槲杆岱戳鞯绞彻?，長(zhǎng)期慢性刺激最后導(dǎo)致的食管癌的發(fā)生； 早期的信號(hào)往往是反酸呃逆，進(jìn)食習(xí)慣的改變和以往的不同，比如說(shuō)是有可能引起吞咽的不適感、咽部的異物感。這些就可能是導(dǎo)致食管癌的早期信號(hào)，這個(gè)時(shí)候去醫(yī)院就診，做上消化道造影或者說(shuō)是去做胃鏡，去檢查、早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、早些去治療。
吃過(guò)熱的食物，過(guò)快、過(guò)燙的食物是導(dǎo)致食管癌的一個(gè)因素。 食管癌是多因素導(dǎo)致的癌癥，有很多因素比如說(shuō)遺傳因素，包括微量元素的缺乏，過(guò)快的飲食習(xí)慣或者吃腐敗的食物，包括酸菜、腌制熏制的食物，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)食管黏膜的慢性、長(zhǎng)性的刺激，再加上本身的遺傳性的因素基因的不穩(wěn)定，包括基因的缺失，再加上環(huán)境的因素，抽煙都可以向癌癥的發(fā)展； 過(guò)快的進(jìn)食也是不良的飲食習(xí)慣，會(huì)將很高溫度的食物通過(guò)吞咽，經(jīng)過(guò)食管對(duì)食管進(jìn)行灼傷，長(zhǎng)期慢性的炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致食管粘膜的細(xì)胞發(fā)生突變，有的突變是不可逆的，有的是可逆的，就會(huì)形成癌前的病變，逐漸再刺激下去就會(huì)演化成食管癌。