內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院。陜西省保健協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)青年委員，西安市內(nèi)分泌糖尿病分會(huì)委員。
垂體瘤術(shù)前需要做的檢查如下： 1、我們需要評(píng)估垂體前葉相關(guān)激素的分泌情況，必須要做常規(guī)的術(shù)前檢查，還有相應(yīng)的垂體前葉分泌的激素水平檢查。 2、激素水平檢查完以后，那么相應(yīng)的進(jìn)行定位診斷，這就是垂體的影像學(xué)檢查，我們通常會(huì)做一下垂體磁共振檢查，以明確垂體瘤的形態(tài)、大小、位置，以及與周?chē)M織的關(guān)系。 綜合系統(tǒng)的評(píng)估定性和定位的這些診斷，最后根據(jù)患者的情況來(lái)綜合選擇治療方法。
垂體瘤導(dǎo)致不孕不育的原因如下：下丘腦垂體及性腺軸是負(fù)責(zé)維持人體第二性征和性功能的一條軸，臨床上比較常見(jiàn)的垂體瘤就是分泌泌乳素的泌乳素瘤，如果泌乳素大量分泌就可以導(dǎo)致女性的閉經(jīng)、不孕不育等，男性可表現(xiàn)為秘乳及性功能減退。過(guò)度的分泌泌乳素會(huì)抑制垂體的卵泡刺激素和黃體生成素細(xì)胞，繼而它的分泌功能也會(huì)抑制到其他細(xì)胞，所以影響分泌功能，導(dǎo)致FSH分泌低，而FSH是卵泡刺激素，如果它分泌水平低了以后，就會(huì)引起卵泡不發(fā)育，導(dǎo)致女性的排卵卵泡功能不好、卵泡質(zhì)量差、不排卵等等，繼而引發(fā)了不孕不育。
垂體瘤術(shù)后內(nèi)分泌失調(diào)的調(diào)理方法如下：我們會(huì)根據(jù)靶腺激素的缺乏情況，然后給予相應(yīng)的生理激素替代療，就是綜合評(píng)估之后，我們采取缺乏什么補(bǔ)充什么的原則，然后再綜合的治療。根據(jù)患者受累的靶腺的不同，相應(yīng)的可能會(huì)表現(xiàn)為靶腺功能減退，男性可能會(huì)出現(xiàn)性功能減退，那么甲狀腺功能減退就會(huì)表現(xiàn)為垂體性的甲減、腎上腺功能減退，患者會(huì)出現(xiàn)乏困等癥狀。
垂體瘤的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療、放射性治療等。詳細(xì)如下： 1、首先要根據(jù)患者的年齡、腫瘤的性質(zhì)和大小，以及患者既往的治療情況、生育情、未來(lái)的預(yù)期、生長(zhǎng)發(fā)育等等綜合考慮來(lái)選擇一個(gè)治療方案。 2、泌乳素瘤目前的主流是考慮藥物治療，除泌乳素瘤以外的大部分垂體瘤首選手術(shù)治療，而藥物治療最常用的就是多巴胺受體激動(dòng)劑、生長(zhǎng)激素的類(lèi)似物，泌乳素瘤的治療首選溴隱亭。 3、放射性治療主要用于手術(shù)后的輔助治療，如果手術(shù)后腫瘤殘余比較大，以及藥物不能有效控制的，或者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的等等，都可以考慮在術(shù)后輔助放射性治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)垂體瘤后的處理措施如下： 1、首先要留意有沒(méi)有妊娠過(guò)程中突發(fā)的一些癥狀，包括頭痛、視力下降、視野缺損等，如果出現(xiàn)以上情況，需要立刻完善相應(yīng)的垂體影像學(xué)檢查，以明確是不是有垂體增大壓迫，甚至垂體卒中的癥狀。 2、在整個(gè)孕期過(guò)程中，需要定期地監(jiān)測(cè)視野。 3、妊娠之后，垂體瘤的相關(guān)用藥基本上建議是要停用的，而泌乳素瘤在孕早期時(shí)，可以考慮繼續(xù)口服溴隱亭。 4、對(duì)于妊娠期間可能導(dǎo)致垂體瘤進(jìn)行性增大的患者，建議手術(shù)之后再去懷孕，如果瘤體過(guò)大的，一般會(huì)建議在孕中期進(jìn)行手術(shù)治療，在分娩之后仍然需要定期監(jiān)測(cè)垂體激素及影像學(xué)的定期監(jiān)測(cè)。