內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院。陜西省保健協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)青年委員，西安市內(nèi)分泌糖尿病分會(huì)委員。
垂體瘤導(dǎo)致性功能障礙的處理措施如下： 1、如果垂體瘤導(dǎo)致了性腺功能障礙，我們就需要進(jìn)行綜合的評(píng)估，如果是垂體瘤過(guò)度分泌某種促性腺激素，或者垂體瘤的壓迫癥狀，導(dǎo)致了促性腺激素分泌不足的情況下，我們會(huì)建議通過(guò)手術(shù)來(lái)解除瘤體的過(guò)度分泌激素，或者解除壓迫癥狀，從而達(dá)到恢復(fù)治療效果的作用。 2、還要評(píng)估靶腺激素的分泌情況，如果功能低下的時(shí)候，會(huì)針對(duì)性腺功能減退的情況來(lái)給予相應(yīng)激素替代治療，以維持患者的第二性征。
垂體增大不一定就是垂體瘤。原因如下： 1、很多生理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)垂體代償性地增大，那么生理性的增大并不是病理性的增生，這種情況我們叫做代償性地增大，而不稱之為垂體瘤。 2、有一些疾病也可導(dǎo)致垂體增，比如原發(fā)性甲減，它是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏甲狀腺激素，導(dǎo)致垂體代償性地增大。 3、垂體形態(tài)飽滿并不一定是垂體瘤，需要我們進(jìn)一步做定期的監(jiān)測(cè)，看垂體前葉的激素情況及垂體影像學(xué)，動(dòng)態(tài)觀察這個(gè)病情的變化。
垂體瘤術(shù)后家屬需要注意觀察的情況如下： 1、對(duì)于患者的尿量和飲水量一定要認(rèn)真觀察，建議家屬找有刻度的量杯或尿桶來(lái)搜集和記錄患者24小時(shí)的飲水量以及尿量。 2、家屬需要監(jiān)測(cè)患者的體溫、精神情況、進(jìn)食情況等，必要時(shí)還可向醫(yī)生告知相應(yīng)去做一些尿的化驗(yàn)、水電解質(zhì)的化驗(yàn)，以排除有沒(méi)有尿比重的異常、水電解質(zhì)的紊亂等等。 3、家屬要注意觀察患者鼻腔的不適，如果鼻腔干燥、流鼻血、嗅覺(jué)短暫的喪失，大概在術(shù)后半年就可以恢復(fù)到術(shù)前水平。 4、家屬還要注意看患者有沒(méi)有不明的鼻腔分泌物，以排除腦積液鼻漏的可能性。
垂體瘤術(shù)后的復(fù)查時(shí)間如下： 1、一般垂體瘤患者手術(shù)以后建議兩到三周就進(jìn)行復(fù)查，如血液內(nèi)分泌的檢查，它主要是監(jiān)測(cè)垂體前葉的相關(guān)激素等，根據(jù)我們檢查的結(jié)果來(lái)判斷垂體手術(shù)切除后，那相應(yīng)有功能的部分是否被控制掉了，另外看有沒(méi)有導(dǎo)致其他靶腺的功能減退等等，根據(jù)情況我們會(huì)調(diào)整患者的激素替代治療方案、頻次、藥量等等。 2、一般術(shù)后三個(gè)月建議做垂體的影像學(xué)，以評(píng)估瘤體的長(zhǎng)勢(shì)及術(shù)后的恢復(fù)情況。 3、術(shù)后半年建議再進(jìn)行復(fù)查相關(guān)的功能性激素檢測(cè)、垂體影像學(xué)檢查，通過(guò)內(nèi)分泌相關(guān)激素檢查，以及定性和定位的檢查，來(lái)綜合評(píng)估垂體瘤的控制情況，以及評(píng)估有沒(méi)有復(fù)發(fā)等等。
垂體瘤有遺傳背景的可能性，但它并不意味著它就一定會(huì)遺傳，只是說(shuō)在這種情況下會(huì)有這種傾向。目前從我們掌握的資料來(lái)看，垂體瘤的遺傳可能性是比較小的，沒(méi)有呈現(xiàn)家族聚集性的發(fā)病特點(diǎn)，所以如果家族當(dāng)中有人患垂體瘤了也不用過(guò)度驚慌和緊張，這類疾病不是非要遺傳的，那么如果你有任何癥狀，或者不適出現(xiàn)了，一般及時(shí)就診和定期隨訪就可以了。