內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院。陜西省保健協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)青年委員，西安市內(nèi)分泌糖尿病分會(huì)委員。
原發(fā)性醛固酮增多癥與腎上腺增生的區(qū)別有：臨床?？漆t(yī)生一般不會(huì)去做這兩個(gè)疾病的鑒別，因?yàn)檫@兩個(gè)疾病有一定的重合關(guān)系。原發(fā)性醛固酮增多癥有可能是因?yàn)楹芏喾N原因引起的，其中就包括醛固酮瘤，以及腎上腺的皮質(zhì)增生，導(dǎo)致過度的分泌醛固酮，所產(chǎn)生的醛固酮增多癥。這種情況的鑒別，就需要去篩查RAS系統(tǒng)的ARR的比值，以及腎上腺的影像學(xué)檢查來綜合判斷。
治療原發(fā)性醛固酮增多癥的藥物包括醛固酮受體的拮抗劑、安體疏通這類的藥物。 這些藥物會(huì)有一些副作用，如果男性患者長期地大量使用螺內(nèi)酯，它就會(huì)引起性功能的減退、男性的乳房發(fā)育，以及男性的腋毛陰毛進(jìn)行脫落等第二性征的逐漸的女性化。另外，個(gè)別男性使用螺內(nèi)酯，會(huì)引起泌乳，長很多毫毛。如果女性患者長期使用，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者飲食注意事項(xiàng)如下： 1、對(duì)于高血壓患者，建議注意休息、避免勞累、低鹽飲食、清淡飲食。 2、如果有低血鉀的患者，或者反反復(fù)復(fù)有低血鉀傾向的患者，建議在飲食中適當(dāng)增加含鉀的食物，另外需要避免一些低血鉀的誘發(fā)因素，包括吃得過飽、大量喝甜水及輸糖水，以及過度勞累、飲酒等。 早期診斷和早期治療對(duì)于原醛癥的患者是非常重要的，所以對(duì)于有家族史，或者沒有家族史卻很早期發(fā)病的患者，建議要及時(shí)進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)原醛癥可以得到一個(gè)非常好的治療和控制。
原發(fā)醛固酮增多癥的預(yù)防方法如下： 1、一定要有個(gè)健康的生活方式，對(duì)于有高血壓家族史的患者，我們要低鹽飲食，對(duì)于沒有高血壓家族史的患者，尤其在比較年輕時(shí)就發(fā)現(xiàn)有高血壓的患者，就需排除繼發(fā)性高血壓的可能性，而繼發(fā)性高血壓里所占比例最大的就是醛固酮增多癥，所以需要一排除醛固酮增多癥的可能性。 2、如果找不到任何原因，那么明確診斷為原發(fā)性的高血壓，就要規(guī)律服用降壓藥物來治療。
原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷如下： 1、鑒別原醛和原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓患者通常都有家族史，還原因不明，而原發(fā)性醛固酮增多癥是因?yàn)槿┕掏龆嗨鶎?dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，所以通過醛固酮RAS系統(tǒng)檢查就可以明確地診斷原醛，同時(shí)把原醛和原發(fā)性高血壓做一個(gè)很好的診斷。 2、原醛和繼發(fā)性醛固酮增多癥鑒別：繼發(fā)性醛固酮增多癥肯定是因?yàn)槟I素或其他原因?qū)е碌娜┕掏龆?，醛固酮RAS系統(tǒng)的ARR比值大于30或50的，我們高度是懷疑原醛癥，而繼醛癥就沒有這個(gè)特點(diǎn)。