內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院。陜西省保健協(xié)會糖尿病分會委員,陜西省風濕病學會青年委員,西安市內(nèi)分泌糖尿病分會委員。
垂體瘤術(shù)前需要做的檢查如下: 1、我們需要評估垂體前葉相關(guān)激素的分泌情況,必須要做常規(guī)的術(shù)前檢查,還有相應(yīng)的垂體前葉分泌的激素水平檢查。 2、激素水平檢查完以后,那么相應(yīng)的進行定位診斷,這就是垂體的影像學檢查,我們通常會做一下垂體磁共振檢查,以明確垂體瘤的形態(tài)、大小、位置,以及與周圍組織的關(guān)系。 綜合系統(tǒng)的評估定性和定位的這些診斷,最后根據(jù)患者的情況來綜合選擇治療方法。
垂體瘤導致不孕不育的原因如下:下丘腦垂體及性腺軸是負責維持人體第二性征和性功能的一條軸,臨床上比較常見的垂體瘤就是分泌泌乳素的泌乳素瘤,如果泌乳素大量分泌就可以導致女性的閉經(jīng)、不孕不育等,男性可表現(xiàn)為秘乳及性功能減退。過度的分泌泌乳素會抑制垂體的卵泡刺激素和黃體生成素細胞,繼而它的分泌功能也會抑制到其他細胞,所以影響分泌功能,導致FSH分泌低,而FSH是卵泡刺激素,如果它分泌水平低了以后,就會引起卵泡不發(fā)育,導致女性的排卵卵泡功能不好、卵泡質(zhì)量差、不排卵等等,繼而引發(fā)了不孕不育。
垂體瘤術(shù)后內(nèi)分泌失調(diào)的調(diào)理方法如下:我們會根據(jù)靶腺激素的缺乏情況,然后給予相應(yīng)的生理激素替代療,就是綜合評估之后,我們采取缺乏什么補充什么的原則,然后再綜合的治療。根據(jù)患者受累的靶腺的不同,相應(yīng)的可能會表現(xiàn)為靶腺功能減退,男性可能會出現(xiàn)性功能減退,那么甲狀腺功能減退就會表現(xiàn)為垂體性的甲減、腎上腺功能減退,患者會出現(xiàn)乏困等癥狀。
垂體瘤的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療、放射性治療等。詳細如下: 1、首先要根據(jù)患者的年齡、腫瘤的性質(zhì)和大小,以及患者既往的治療情況、生育情、未來的預期、生長發(fā)育等等綜合考慮來選擇一個治療方案。 2、泌乳素瘤目前的主流是考慮藥物治療,除泌乳素瘤以外的大部分垂體瘤首選手術(shù)治療,而藥物治療最常用的就是多巴胺受體激動劑、生長激素的類似物,泌乳素瘤的治療首選溴隱亭。 3、放射性治療主要用于手術(shù)后的輔助治療,如果手術(shù)后腫瘤殘余比較大,以及藥物不能有效控制的,或者術(shù)后腫瘤復發(fā)的等等,都可以考慮在術(shù)后輔助放射性治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)垂體瘤后的處理措施如下: 1、首先要留意有沒有妊娠過程中突發(fā)的一些癥狀,包括頭痛、視力下降、視野缺損等,如果出現(xiàn)以上情況,需要立刻完善相應(yīng)的垂體影像學檢查,以明確是不是有垂體增大壓迫,甚至垂體卒中的癥狀。 2、在整個孕期過程中,需要定期地監(jiān)測視野。 3、妊娠之后,垂體瘤的相關(guān)用藥基本上建議是要停用的,而泌乳素瘤在孕早期時,可以考慮繼續(xù)口服溴隱亭。 4、對于妊娠期間可能導致垂體瘤進行性增大的患者,建議手術(shù)之后再去懷孕,如果瘤體過大的,一般會建議在孕中期進行手術(shù)治療,在分娩之后仍然需要定期監(jiān)測垂體激素及影像學的定期監(jiān)測。