內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院。陜西省保健協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)青年委員，西安市內(nèi)分泌糖尿病分會(huì)委員。
原發(fā)醛固酮增多癥的預(yù)防方法如下： 1、一定要有個(gè)健康的生活方式，對(duì)于有高血壓家族史的患者，我們要低鹽飲食，對(duì)于沒有高血壓家族史的患者，尤其在比較年輕時(shí)就發(fā)現(xiàn)有高血壓的患者，就需排除繼發(fā)性高血壓的可能性，而繼發(fā)性高血壓里所占比例最大的就是醛固酮增多癥，所以需要一排除醛固酮增多癥的可能性。 2、如果找不到任何原因，那么明確診斷為原發(fā)性的高血壓，就要規(guī)律服用降壓藥物來治療。
醛固酮增多癥的并發(fā)癥如下： 1、原發(fā)性醛固酮增多癥典型的表現(xiàn)就是高血壓和低血鉀，或者兩者并存，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起一些心血管的改變，包括心臟的擴(kuò)大、心室的肥厚、室壁的增厚、心率衰竭等，血管方面可誘發(fā)腦出血或腦梗等，在微血管方面還可以引起腎小球的動(dòng)脈硬化，產(chǎn)生尿蛋白和腎功能下降等，累及到眼底還會(huì)出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管出血、滲出、失明等。 2、一次嚴(yán)重的低血鉀可能會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，進(jìn)而危及到生命，長(zhǎng)期的低血鉀會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞的空泡變性、濃縮功能減退，甚至影響腎功能的改變，出現(xiàn)腎性尿崩，還可能影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育等。
原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷如下： 1、鑒別原醛和原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓患者通常都有家族史，還原因不明，而原發(fā)性醛固酮增多癥是因?yàn)槿┕掏龆嗨鶎?dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，所以通過醛固酮RAS系統(tǒng)檢查就可以明確地診斷原醛，同時(shí)把原醛和原發(fā)性高血壓做一個(gè)很好的診斷。 2、原醛和繼發(fā)性醛固酮增多癥鑒別：繼發(fā)性醛固酮增多癥肯定是因?yàn)槟I素或其他原因?qū)е碌娜┕掏龆?，醛固酮RAS系統(tǒng)的ARR比值大于30或50的，我們高度是懷疑原醛癥，而繼醛癥就沒有這個(gè)特點(diǎn)。
醛固酮增多癥的病因如下： 1、原發(fā)性的醛固酮增多癥：它的病因就主要包括醛固酮瘤、腎上腺皮質(zhì)的球狀帶增生、單側(cè)的腎上腺結(jié)節(jié)性增生，以及家族性的醛固酮增多癥，還包括原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)增生、分泌醛固酮的腎上腺癌、異位分泌醛固酮的腫瘤等。 2、繼發(fā)性醛固酮增多癥：它主要見于腎素的分泌異常，包括腎素的分泌瘤腫瘤，以及腎小管酸中毒所引發(fā)的繼發(fā)性醛固酮增多癥，還包括一些惡性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、巴特綜合征等等。
原發(fā)性醛固酮增多癥的危害如下： 1、原發(fā)性的醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的常見原因，如果患者長(zhǎng)期的高血壓得不到很好控制時(shí)，繼而就會(huì)產(chǎn)生靶器官的損傷，包括心腦血管意外、高血壓性的心臟改變，以及高血壓性的腎臟損害等，嚴(yán)重者可以危及到生命。 2、部分醛固酮增多癥患者可以是腎上腺皮質(zhì)癌，如果這類患者沒有及時(shí)地經(jīng)過診斷和治療，有可能會(huì)危及到生命。