內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院。陜西省保健協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)青年委員，西安市內(nèi)分泌糖尿病分會(huì)委員。
垂體增大不一定就是垂體瘤。原因如下： 1、很多生理過程中會(huì)出現(xiàn)垂體代償性地增大，那么生理性的增大并不是病理性的增生，這種情況我們叫做代償性地增大，而不稱之為垂體瘤。 2、有一些疾病也可導(dǎo)致垂體增，比如原發(fā)性甲減，它是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏甲狀腺激素，導(dǎo)致垂體代償性地增大。 3、垂體形態(tài)飽滿并不一定是垂體瘤，需要我們進(jìn)一步做定期的監(jiān)測(cè)，看垂體前葉的激素情況及垂體影像學(xué)，動(dòng)態(tài)觀察這個(gè)病情的變化。
垂體瘤術(shù)后家屬需要注意觀察的情況如下： 1、對(duì)于患者的尿量和飲水量一定要認(rèn)真觀察，建議家屬找有刻度的量杯或尿桶來搜集和記錄患者24小時(shí)的飲水量以及尿量。 2、家屬需要監(jiān)測(cè)患者的體溫、精神情況、進(jìn)食情況等，必要時(shí)還可向醫(yī)生告知相應(yīng)去做一些尿的化驗(yàn)、水電解質(zhì)的化驗(yàn)，以排除有沒有尿比重的異常、水電解質(zhì)的紊亂等等。 3、家屬要注意觀察患者鼻腔的不適，如果鼻腔干燥、流鼻血、嗅覺短暫的喪失，大概在術(shù)后半年就可以恢復(fù)到術(shù)前水平。 4、家屬還要注意看患者有沒有不明的鼻腔分泌物，以排除腦積液鼻漏的可能性。
垂體瘤術(shù)后的復(fù)查時(shí)間如下： 1、一般垂體瘤患者手術(shù)以后建議兩到三周就進(jìn)行復(fù)查，如血液內(nèi)分泌的檢查，它主要是監(jiān)測(cè)垂體前葉的相關(guān)激素等，根據(jù)我們檢查的結(jié)果來判斷垂體手術(shù)切除后，那相應(yīng)有功能的部分是否被控制掉了，另外看有沒有導(dǎo)致其他靶腺的功能減退等等，根據(jù)情況我們會(huì)調(diào)整患者的激素替代治療方案、頻次、藥量等等。 2、一般術(shù)后三個(gè)月建議做垂體的影像學(xué)，以評(píng)估瘤體的長(zhǎng)勢(shì)及術(shù)后的恢復(fù)情況。 3、術(shù)后半年建議再進(jìn)行復(fù)查相關(guān)的功能性激素檢測(cè)、垂體影像學(xué)檢查，通過內(nèi)分泌相關(guān)激素檢查，以及定性和定位的檢查，來綜合評(píng)估垂體瘤的控制情況，以及評(píng)估有沒有復(fù)發(fā)等等。
垂體瘤有遺傳背景的可能性，但它并不意味著它就一定會(huì)遺傳，只是說在這種情況下會(huì)有這種傾向。目前從我們掌握的資料來看，垂體瘤的遺傳可能性是比較小的，沒有呈現(xiàn)家族聚集性的發(fā)病特點(diǎn)，所以如果家族當(dāng)中有人患垂體瘤了也不用過度驚慌和緊張，這類疾病不是非要遺傳的，那么如果你有任何癥狀，或者不適出現(xiàn)了，一般及時(shí)就診和定期隨訪就可以了。
判斷垂體瘤術(shù)后是否出現(xiàn)腦積液鼻漏的方法如下： 1、大多數(shù)情況下，腦積液鼻漏用肉眼就可以看出來，因?yàn)槟X積液它是無色透明的，像清水一樣，如果是鼻腔的分泌物，那它通常會(huì)是比較黏稠的，甚至有的是有顏色的這種。 2、如果腦積液鼻漏和鼻腔分泌物不容易區(qū)別時(shí)，我們可以做糖蛋白的化驗(yàn)來鑒別。 3、如果腦積液鼻漏的量不夠，或者糖蛋白的化驗(yàn)不能夠典型支持的情況下，我們還可以做微量蛋白的檢測(cè)，把腦積液鼻漏的滲液做一個(gè)蛋白電泳，因?yàn)槟X積液中的β2鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白是高的。