內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院。陜西省保健協(xié)會糖尿病分會委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會青年委員，西安市內(nèi)分泌糖尿病分會委員。
垂體瘤手術(shù)的風(fēng)險如下： 1、如果瘤體和頸內(nèi)動脈包繞得比較密切，那么就可能容易損傷到頸內(nèi)動脈，導(dǎo)致血管破裂、大出血、失血性休克，甚至危及到生命。 2、如果術(shù)中損傷或者牽拉視神經(jīng)、視交叉，有可能造成術(shù)后的永久性失明或視力損傷等等。 3、如果術(shù)中導(dǎo)致?lián)p傷了硬腦膜，硬腦膜破裂會造成腦積液漏、顱內(nèi)感染，從而危及到生命。 4、如果垂體瘤非常大，那么術(shù)中就可能牽拉到下丘腦等部位，會造成術(shù)后永久性的尿中癥，以及垂體瘤術(shù)后相應(yīng)的垂體前葉功能減退，導(dǎo)致相應(yīng)靶腺的功能減退等。
治療垂體瘤的藥物主要包括多巴胺受體激動劑、生長激素的類似物、生長激素受體的拮抗劑。詳細(xì)如下： 1、垂體的泌乳素瘤首選多巴胺受體激動劑，這類藥物主要包括溴隱亭、培高利特、卡麥角林等等，臨床上應(yīng)用比較多的是溴隱亭。 2、在治療生長激素瘤的過程當(dāng)中，可以使用生長激素的類似物、生長激素受體拮抗劑。生長激素的類似物主要包括長效和短效兩大類，短效目前我們應(yīng)用比較多的是奧曲肽；生長激素受體拮抗劑主要包括培維索孟等，這類藥物呢與生長激素受體的結(jié)合率比生長激素要高，半衰期又比較長等。
判斷垂體瘤良惡性的方法如下：大多垂體瘤都是屬于良性的，但是它卻成為顱內(nèi)最容易復(fù)發(fā)的腫瘤，如果垂體瘤病情進展得特別快，并且還向周圍有侵犯，向四周的侵犯會引起動眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹等等，甚至有一部分患者發(fā)現(xiàn)垂體瘤后很快進入出現(xiàn)到視力障礙、視野缺損這一步，那么出現(xiàn)這種情況的患者，我們需要高度懷疑垂體瘤惡性的可能，需要盡快地評估治療。
垂體瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的處理措施如下： 1、如果是垂體泌乳素瘤的復(fù)發(fā)，建議遵醫(yī)囑口服溴隱亭的繼續(xù)治療，然后動態(tài)的觀察瘤體大小、變化。 2、如果是垂體的生長激素瘤，我們說肢端肥大癥，那么這種術(shù)后復(fù)發(fā)的概率是比較多見的，我們可以考慮口服一些生長激素類似藥物，或者采取輔助放療的形式，以進行殘余瘤體的治療。 3、如果腫瘤生長的比較大，對周圍有壓迫癥狀，那么可能就需要考慮再次手術(shù)。
腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤的區(qū)別如下： 1、腦膜瘤與垂體瘤的鑒別：腦膜瘤主要是發(fā)生在腦膜及腦膜間隙的腫瘤，它起源于腦膜上皮細(xì)胞，生長多半是緩慢的，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、癲癇，中老年人發(fā)病多見，很少引起垂體激素的分泌異常，而垂體瘤多半于青壯年發(fā)病，垂體分泌相關(guān)激素會出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。 2、顱咽管瘤與垂體瘤的鑒：鞍隔上行的顱咽管瘤與垂體瘤的生長部位不同，且顱咽管瘤多在兒童發(fā)病，它非常容易出現(xiàn)囊變以及鈣化，鈣化率可以達(dá)到90%以上，而垂體瘤是成人發(fā)病多見，它屬于實性的腫瘤，所以它極少有鈣化、囊變。