生殖醫(yī)學科 | 教授
1977年進入湖北醫(yī)科大學醫(yī)療系(現(xiàn)武漢大學醫(yī)學部),1989年赴比利時布魯塞爾自由大學生物醫(yī)學專業(yè)攻讀博士學位,師從“世界試管嬰兒之父”羅伯特·愛德華茲教授。1992年-1995年擔任比利時布魯塞爾自由大學醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)實驗室首席主任(該實驗室是ICSI技術的創(chuàng)始機構);1995年-2002年擔任美國大巴爾的摩醫(yī)學中心人工輔助生殖中心主任和PGD室主任。先后取得全球該領域的多項大獎:1990年,獲得比利時—荷蘭胚胎學學會授予的“青年科學家獎”;1993年,獲得美國和歐洲生殖醫(yī)學會授予的“大西洋生殖醫(yī)學交流獎”;1998年,獲得美國和世界生殖與避孕學會共同授予的“輔助生殖技術獎”,是唯一一位被西方生殖領域認可的對世界生殖技術發(fā)展有突出貢獻的中國醫(yī)生。
試管嬰兒和腹腔鏡手術是兩個概念,試管嬰兒是通過促排卵、取卵、胚胎移植等等來進行。 腹腔鏡是一種手術方法,它是根據(jù)病人的實際情況來判定需不需要做腹腔鏡、宮腔鏡。如果病人的輸卵管有積水或者有盆腔的子宮內(nèi)膜異位病灶,對病人影響很大,這種情況下,在做試管嬰兒的時候要求病人做腹腔鏡,把這些病灶先處理好,再進行胚胎移植,這樣可以提高胚胎移植的成功率。 宮腹腔鏡是微創(chuàng)手術,病人做了以后恢復很快,一般做腹腔鏡后,休息1個月以后就可以做試管嬰兒。
從臨床實踐中來看,如果是小的子宮肌瘤或者瘤子不多,在做腹腔鏡剔除以后,患者的恢復比較快,休息6~7個月以后,就可以做試管嬰兒,而且不需要等到1年或者2年以后,特別是年齡大的婦女。 對于年齡大的婦女,如果做完子宮肌瘤切除以后,再讓她等1年或者2年,會增加試管嬰兒的難度。
子宮肌瘤不一定要在做試管嬰兒治療前做腹腔鏡手術。 子宮肌瘤根據(jù)它在子宮里生長的位置,大體上分為漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和壁間肌瘤。理論上來講在肌瘤往外長,即在漿膜下肌瘤,如果瘤子不影響子宮內(nèi)膜的生長,不壓迫子宮腔,在這種情況下,不主張做手術的。 如果是壁間肌瘤和粘膜下肌瘤,對子宮腔已經(jīng)造成了影響,影響了子宮內(nèi)膜的血運,影響了子宮內(nèi)膜的生長,在這種情況下需要做手術,把子宮肌瘤先剔除。剔除以后,休息幾個月再進行試管嬰兒,這樣成功率就會比不剔除這些子宮肌瘤的情況下要高。 子宮肌瘤原則上只要不影響子宮宮腔,可以先不做手術。
在生育年齡的男性,對于他的生育能力的評估,主要查他的精液里面精子的數(shù)量、精子的活力、精子的形態(tài)。 同時也可以做一些進一步的分析,如果精子質(zhì)量不好的,看看跟遺傳有沒有關系,還可以分析精子的碎片,即DNA碎片的比例。還可以評估一下精子的結構有沒有異常。 在大多數(shù)情況下,主要是評估的精子數(shù)量、活力、形態(tài),這是非常重要的。如果這方面都正常,自然懷孕的過程中基本就沒有太大的障礙。
生育年齡段的女性,在評價她的生育力,即卵巢功能的時候,常常是在月經(jīng)初期,即剛來月經(jīng)的第2~4天,需要查她血液里面的一些與卵巢有關的激素水平,看正不正常,需不需要調(diào)整,再看她到底在哪一方面有缺陷。卵巢的生育功能的評價包括兩個方面,一個方面看卵子質(zhì)量好不好,另一個方面看卵子的數(shù)量夠不夠(即卵巢的儲備功能好不好)。 同時在月經(jīng)初期還要做B超檢查有多少卵泡。正常情況下,35歲以下的女性,平均有12個左右,35歲以的女性可能會稍微減少一點,40歲以后卵泡的數(shù)量就越來越少。