生殖醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
1986年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學醫(yī)學系;1992-1993年,在北京協(xié)和醫(yī)院學習1年;1996-1998年作為援外專家對也門民主共和國進行醫(yī)療援助2年,并榮獲也門衛(wèi)生部“優(yōu)秀醫(yī)生”稱號;1998年在上海第一婦幼保健院學習婦科腹腔鏡技術(shù);1999年成功舉辦全國腹腔鏡學習班;2000年在北京復興醫(yī)院學習宮腔鏡技術(shù);2001年在中國醫(yī)科大學研究生班學習。從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年,近20年致力于婦科微創(chuàng)技術(shù)、不孕不育、生殖內(nèi)分泌及輔助生殖技術(shù)的研究,全面掌握不孕不育方面的各項診療技術(shù)。
子宮肌瘤對懷孕是否有影響取決于子宮肌瘤生長的部位、大小等因素。 1、如果是粘膜下的肌瘤,肌瘤特別小,則影響不大,但是如果肌瘤特別多,則會產(chǎn)生影響。因為大一點的子宮肌瘤,比如肌瘤在兩個厘米以上或者一點幾厘米以上,會改變宮腔的形態(tài),影響懷孕。 2、如果患者自然懷孕,肌瘤正好長在輸卵管的開口處,也會影響受精卵的運行,會影響懷孕。 3、如果子宮肌瘤稍微大一點,肌壁間,也可能把宮腔拉大,可能對懷孕也有影響。 4、懷孕后,子宮肌瘤會長大,可能會對懷孕也會造成影響,甚至導致患者出現(xiàn)腹痛。
子宮肌瘤手術(shù)之后短時間又有小肌瘤的原因如下:1、子宮肌瘤的復發(fā)性很高,其中單發(fā)肌瘤的復發(fā)率是比較低的,而多發(fā)肌瘤的復發(fā)率是很高的。2、從理論上來說,是不可能完全把所有肌瘤都拿掉的,原來肌瘤拿掉的那個部位肯定又有新的小肌瘤發(fā)生,而且手術(shù)過程中,很小的肌瘤是很難發(fā)現(xiàn)的。
子宮肌瘤術(shù)后的移植時間取決于手術(shù)對子宮的影響,這個創(chuàng)傷也取決于肌瘤的大小和位置。1、對于黏膜下的肌瘤,它是對子宮的損傷是很小的,做完手術(shù)一般兩個月左右就可以復查一次宮腔鏡,如內(nèi)膜、宮腔形態(tài)是正常的,那么就可以移植了。2對于壁間內(nèi)突肌瘤,如果是做的是宮腔鏡的電切手術(shù),那么切口對子宮肌層的傷害幾乎是沒有了,如果內(nèi)膜好了就可以移植了。3、如果是壁間肌瘤,可能要三五個月后才能移植。4、如果瘤子比較大,可考慮五六個月或半年之后再去移植。
子宮肌瘤的手術(shù)其實跟子宮的大小沒有直接的關(guān)系,它的手術(shù)的適應癥取決于以下幾個方面:1、如果子宮肌瘤導致了陰道流血增加,月經(jīng)量增加,甚至有的人會貧血,這是需要手術(shù)的。2、子宮肌瘤出現(xiàn)了增大,進而導致了一些壓迫癥狀,如排尿困難、排尿不暢、尿頻、便秘,則需要手術(shù)治療。3、有些子宮肌瘤的變性,如紅色樣變,導致腹痛等等,這也是需要手術(shù)的。4、如果懷疑惡性變了,則需要手術(shù)治療。5、如果它影響了生育,如黏膜下肌瘤、壁間內(nèi)突肌瘤,它影響了胚胎的著床或發(fā)育,也是需要手術(shù)的。6、還有一些較大的壁間的肌瘤,它會改變宮腔的節(jié)律性,讓子宮異常收縮,也是應該在懷孕前處理的。
孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的處理方法如下:1、盡量保守治療。有的人可能瘤子稍微大一些,因為懷孕的原因,會導致肌瘤紅色變性等等,可能就會有一些腹痛,但盡量還是采取保守治療的方式。2、極個別的患者可能會手術(shù)治療,但手術(shù)治療有流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險,所以盡量采取保守治療的方式。