骨科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主任醫(yī)師。
多發(fā)性骨髓瘤并沒(méi)有很明確的分型。如果多發(fā)性骨髓瘤就是一個(gè)單發(fā)性漿細(xì)胞病，它的治療一般就以局部手術(shù)治療為主。如果多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)生于全身的骨髓，它的治療就分全身和局部?jī)刹糠郑匀碇委煘橹?，然后輔助以局部治療。全身治療就是以化療，如果化療有效，局部癥狀也能緩解，如果化療無(wú)效，那就整體預(yù)后都不好。局部癥狀是否需要處理，就要看它侵蝕骨頭的情況，如果骨頭侵蝕的很厲害，那就需要局部手術(shù)處理了。
多發(fā)性骨髓瘤生存期很低。因?yàn)楹枚喽喟l(fā)性骨髓瘤發(fā)生的時(shí)候多是老年人，老年人身體狀況差，他經(jīng)不起化療。如果患者身體狀況可以，能夠進(jìn)行化療，并且化療藥有效，這樣在一定程度上可以緩解病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存期。但是如果患者的化療效果不好，就以對(duì)癥支持為主，最后患者就會(huì)消瘦、貧血，最后等待死亡。
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法如下： 1、通過(guò)全身化療。全身的確切的說(shuō)就是血液科，通過(guò)化療，而局部就是對(duì)骨頭上的病灶進(jìn)行處理，如果骨頭上的病灶，只是單純以疼痛為主，不會(huì)引起繼發(fā)骨折，骨骼堅(jiān)強(qiáng)和完整性都還能夠維持，如果全身化療有效，那骨頭上的病灶也會(huì)減小，時(shí)間久了之后，也能逐漸恢復(fù)，所以可以不需要局部處理。 2、如果骨頭上的病灶，馬上就會(huì)引起骨折或者已經(jīng)發(fā)生骨折，骨科就要進(jìn)行介入，一般是通過(guò)刮除，然后填入骨水泥進(jìn)行內(nèi)固定。
老年人易患多發(fā)性骨髓瘤的原因如下：主要是多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生的癥狀不太典型，它的全身癥狀，消瘦、貧血、體重下降、食欲下降以及全身多發(fā)的骨痛，跟老年人最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松，特別的相似。所以需與老年人的骨質(zhì)疏松、骨折的疼痛鑒別。另外，轉(zhuǎn)移性的骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤，這兩種骨頭上的腫瘤，除了局部癥狀很像，它同時(shí)也會(huì)伴有一個(gè)全身癥狀，所以在這方面進(jìn)行鑒別之后，發(fā)現(xiàn)老年人的骨髓瘤發(fā)生率比較高。
多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有： 1、疼痛。多發(fā)性骨髓瘤是來(lái)源于骨髓漿細(xì)胞的異常增生，所以常見(jiàn)于脊柱、胸骨，骨盆這些部位，它破壞骨頭之后，就會(huì)沒(méi)日沒(méi)夜的疼。 2、全身癥狀，包括消瘦、體重循序下降、發(fā)燒等。多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病一般都是全身的，因?yàn)樗莵?lái)源骨髓的，所以會(huì)有全身癥狀。 多發(fā)性骨髓瘤的治療，因?yàn)楣撬鑱?lái)源的漿細(xì)胞增殖，確切說(shuō)應(yīng)該屬于血液科的疾病，但是它常常發(fā)現(xiàn)在骨頭上，所以骨科也經(jīng)常收治很多患者。