內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
2000年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，獲臨床醫(yī)學學士學位，2005年獲得山西醫(yī)科大學內(nèi)分泌碩士學位。2012年于中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科進修學習1年，內(nèi)分泌專業(yè)工作14年.
我們在臨床上看到很多糖尿病病人，同時是體型偏胖，又合并有高血壓、高血脂、冠心病、高尿酸血癥等等一系列的相關(guān)疾病?，F(xiàn)在疾病老是伴發(fā)出現(xiàn)的，就是說一個人他集中出現(xiàn)了好幾種的問題。糖尿病、高血壓、高血脂等等的問題，而這些疾病呢老是集中出現(xiàn)，它就是因為胰島素抵抗，引起來的一系列的癥狀的一個群體，我們叫做代謝綜合征。那代謝綜合征它往往就是說這種疾病存在相互影響，比如說糖尿病的患者，他往往合并有血脂異常，血壓的異常。所以這樣的患者很容易控制得不好的話，會出現(xiàn)心腦血管的問題。比如說往往出現(xiàn)腦梗塞、冠心病或者生長功能的損傷，所以代謝綜合征，是糖尿病產(chǎn)生的一個土壤，它們之間又是相互影響的。
我們看到好多患者，經(jīng)常來醫(yī)院拿著一個體檢報告，然后說讓醫(yī)生看，并且說有糖尿病的家族史，你看我這次體檢，你看看我有糖尿病嗎？其實我們體檢的時候，基本上做的都是空腹血糖，就是早晨空腹狀態(tài)下去抽個血，測定的血糖。但是糖尿病的血糖增高，是有特點的，有的人是單純的空腹血糖高，有的人是單純的餐后血糖高，還有的人是空腹和餐后血糖，都是一樣高。所以我們就是說單純的只測空腹血糖的話，很容易漏掉很多的患者，那有的患者，就是餐后血糖高，空腹血糖一點也不高。如果要篩查一個人是不是糖尿病的話，不僅要看他的空腹血糖狀態(tài)高不高，還要看看他餐后兩個小時以后的血糖是不是高的，這樣才能保證不漏診。
首先我們就會有一個疑問，到底什么是原發(fā)性高血壓？什么是繼發(fā)性高血壓？原發(fā)性高血壓就是你找不到特殊原因的高血壓人群，90%的高血壓的人群，都叫原發(fā)性高血壓?？赡芗易謇镞吘陀羞z傳，媽媽、爸爸是或者他的家族里邊姨、姑姑有血緣關(guān)系的人有高血壓，那他后代就會有高血壓。那繼發(fā)性高血壓，它并不是這樣子，比如說某一個人，有一個特定的疾病，由這個疾病引發(fā)的高血壓，這個高血壓的產(chǎn)生是有原因的，疾病治好了，血壓呢就有可能到正常范圍，所以它有一個特點，可能發(fā)病年齡有時候是很年輕或者血壓飆得很高，用任何的降壓藥效果都不好，比較難控制。這個時候就要警惕他是不是繼發(fā)性的高血壓。
目前沒有研究證明糖尿病的發(fā)生和絕對某類性格有關(guān)系，但是很多糖尿病患者容易產(chǎn)生抑郁，就是說糖尿病的抑郁發(fā)病率還是相對要高一些的，所以不能說某一個性格的人就容易產(chǎn)生糖尿病，但是糖尿病的抑郁發(fā)病率絕對是高于正常人群的。 如果要說哪些性格的人容易發(fā)生糖尿病，我覺得可能是愛動的，就是運動量比較大的這種人可能發(fā)生糖尿病的幾率會不會相對低一點呢，因為他運動以后可能就不容易發(fā)胖，而這種久坐的人群、體型偏胖的人群，不愛動的、少動的、比較宅的，可能出現(xiàn)糖尿病的幾率要高一些，而經(jīng)常喜歡戶外運動的，他的運動量大，體重控制得好一些，這樣的人群可能糖尿病得病率相對要低一些。
診斷糖尿病一般它的切點是空腹血糖＞7.0mmol/L，負荷以后兩個小時＞11.1mmol/L，是糖尿病的診斷標準，可能有的人沒有達到這個標準，但他空腹血糖≥6.1mmol/L了，負荷后兩個小時的血糖≥7.8mmol/L了，既沒有達到糖尿病的診斷標準，他又不是正常范圍內(nèi)的血糖，對于這部分人群就叫做糖調(diào)節(jié)受損，所以它包括兩部分，一部分是空腹血糖調(diào)節(jié)受損的，一個是餐后兩個小時血糖異常的，這兩部分人群合起來就叫糖調(diào)節(jié)受損人群。