內分泌科 | 副主任醫(yī)師
2000年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，獲臨床醫(yī)學學士學位，2005年獲得山西醫(yī)科大學內分泌碩士學位。2012年于中國人民解放軍總醫(yī)院內分泌科進修學習1年，內分泌專業(yè)工作14年.
首先我們就會有一個疑問，到底什么是原發(fā)性高血壓？什么是繼發(fā)性高血壓？原發(fā)性高血壓就是你找不到特殊原因的高血壓人群，90%的高血壓的人群，都叫原發(fā)性高血壓?？赡芗易謇镞吘陀羞z傳，媽媽、爸爸是或者他的家族里邊姨、姑姑有血緣關系的人有高血壓，那他后代就會有高血壓。那繼發(fā)性高血壓，它并不是這樣子，比如說某一個人，有一個特定的疾病，由這個疾病引發(fā)的高血壓，這個高血壓的產生是有原因的，疾病治好了，血壓呢就有可能到正常范圍，所以它有一個特點，可能發(fā)病年齡有時候是很年輕或者血壓飆得很高，用任何的降壓藥效果都不好，比較難控制。這個時候就要警惕他是不是繼發(fā)性的高血壓。
臨床上是不建議高血壓患者飲酒的，尤其是過量的、不適當?shù)娘嬀苹蛘咝锞?。如果酒精攝入過多，可能病人處于一種興奮的狀態(tài)，交感神經興奮，可能刺激他，可能會引起血壓更高，這時候，它可能會誘發(fā)一些急性的情況，比如腦卒中、心臟的事件，所以對于高血壓的患者，是不太建議患者飲酒的，尤其是過量的飲酒，是禁忌的。建議飲酒、高血壓的患者，還是盡量不要飲酒，尤其是避免大量的飲酒，或者酗酒都是不好的，它有可能誘發(fā)不好的事件，所以是不建議的。至于長期少量的喝點酒對身體會有好處嗎，目前也缺乏這種大規(guī)模的調查說長期的少量的，尤其是喜歡喝點紅酒的會不會比較好，但是可能更多的患者，尤其是男性患者，飲酒都是中到大量的，這肯定是不建議的。
高血壓患者很多都會合并有各種各樣的并發(fā)癥，高血壓的時間長了或者控制得很不好，就會引起相關的靶器官的損害，比如心臟的損害，引起冠心病，腦血管的損害，引起腦卒中。對于高血壓合并腦血管病的患者，對血壓控制尤其是在急性期是不建議把血壓控制得非常低、非常嚴的。因為如果把血壓控制得非常低、 非常嚴的話，可能患者腦供血會更加的不足，患者這種相關的癥狀就更加嚴重，比如卒中的患者，可能血壓控制得太嚴格，血運就上不去，患者可能相關的頭暈或者其他一些癥狀有可能繼續(xù)進展，所以對于高血壓合并腦卒中的患者，血壓控制是要根據(jù)情況來，不能太嚴、太過。
繼發(fā)性高血壓是針對原發(fā)性高血壓來說的，繼發(fā)性高血壓指的是某一個人，有一種特定的疾病，這個疾病導致了血壓升高，如果把這個疾病控制了，可能他的血壓就不高了，這就叫繼發(fā)性高血壓。比如很多糖尿病病人，到后期的時候，腎功能不全了，以前沒有高血壓，腎功能不全的病人血壓就會飆得很高，或者他本身有腎小球的疾病，引起腎臟的問題也會引起血壓非常高，非常難控制，或者是一些腎血管的疾病，也會引起血壓升高。另外腎上腺的疾病，最常見的醛固酮增多癥、皮質醇增多癥，也會引起血壓的相繼增高，高血壓只是這些疾病的某一個表現(xiàn)。