內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
2000年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2005年獲得山西醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌碩士學(xué)位。2012年于中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，內(nèi)分泌專業(yè)工作14年.
繼發(fā)性高血壓是由于某一些疾病引起來的高血壓，它肯定是有原發(fā)疾病的。比如疾病是嗜鉻細(xì)胞瘤，那他可能長期血壓就很高，比如血壓飆得很高的話，就有可能引起非常嚴(yán)重不良的事件，比如突然一下腦出血了或者心臟出問題了，那這個(gè)愈后就很差了?；蛘哒f一個(gè)人是原發(fā)性醛固酮增多癥，長期血壓的影響，但是并沒有得到很好的控制，那他相應(yīng)的靶器官，比如腦、心臟、腎臟，在長期的高血壓的影響下，就可能會(huì)產(chǎn)生一些非常不好的影響，可能就會(huì)引起慢性腎功能不全，這時(shí)候是不能逆轉(zhuǎn)的，比如它引起了心臟的冠心病，或者已經(jīng)引起了腦卒中這些事件。就是已經(jīng)發(fā)生這樣的后果了，讓長期的高血壓對靶器官造成損害了，那它是逆轉(zhuǎn)不了的。但是若果我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)人的血壓很高，發(fā)現(xiàn)他原發(fā)因素在哪里了，很快就得到控制了，那沒有造成很嚴(yán)重的后果，那這個(gè)愈后是相對比較好的。
繼發(fā)性高血壓是因?yàn)槠渌膊“l(fā)生的高血壓，所以它的發(fā)病是針對原發(fā)性高血壓來說的，原發(fā)性高血壓相對于繼發(fā)性高血壓的人群來說發(fā)病年齡比較大，繼發(fā)性高血壓的人群發(fā)病年齡就相對比較年輕，而且血壓很難控制。所以相對于原發(fā)性高血壓來說，如果看到一個(gè)人蠻年輕的，血壓特別高，用藥怎么都控制不住，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生高度的懷疑，想一想他是不是繼發(fā)性高血壓，比如這個(gè)人長得很特殊，血壓很難控制，用藥效果也不好，而且面容還很特殊，比如他是水牛背、滿月臉，很特殊的這種體型，這時(shí)候也會(huì)引起警惕，看他是不是有原發(fā)的一些疾病，如果這個(gè)人拿了一張化驗(yàn)單，肌酐已經(jīng)很高了，那我們就會(huì)想一想他是不是有腎臟的疾病引起來的繼發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓患者飲食注意事項(xiàng)與病因有關(guān)。 如果病因很明確，比如就是原發(fā)性醛固酮增多癥，有明顯的低鉀血癥，可能飲食里面可能適當(dāng)增加一些鉀的攝入，或者很明確病因，就是皮質(zhì)醇增多癥的患者，是庫欣病，他可能還同時(shí)合并有血糖、骨質(zhì)疏松的問題等，那肯定會(huì)采用一些糖尿病的飲食，在他病因消除之前，因?yàn)樗嚓P(guān)的伴隨疾病還是存在的，所以可能就讓這種庫欣病的患者，采用糖尿病飲食，然后避免過多的鹽的攝入，因?yàn)辂}的攝入對血壓也是有影響的，適當(dāng)?shù)脑黾逾浀臄z入，在飲食上就會(huì)進(jìn)行一些相應(yīng)的調(diào)節(jié)。但是即便不是繼發(fā)性高血壓的患者，普通的原發(fā)性高血壓患者因?yàn)橹灰歉哐獕?，都建議他對鹽的攝入還是要相對的控制一些的，避免血壓更高。
臨床上是不建議高血壓患者飲酒的，尤其是過量的、不適當(dāng)?shù)娘嬀苹蛘咝锞?。如果酒精攝入過多，可能病人處于一種興奮的狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，可能刺激他，可能會(huì)引起血壓更高，這時(shí)候，它可能會(huì)誘發(fā)一些急性的情況，比如腦卒中、心臟的事件，所以對于高血壓的患者，是不太建議患者飲酒的，尤其是過量的飲酒，是禁忌的。建議飲酒、高血壓的患者，還是盡量不要飲酒，尤其是避免大量的飲酒，或者酗酒都是不好的，它有可能誘發(fā)不好的事件，所以是不建議的。至于長期少量的喝點(diǎn)酒對身體會(huì)有好處嗎，目前也缺乏這種大規(guī)模的調(diào)查說長期的少量的，尤其是喜歡喝點(diǎn)紅酒的會(huì)不會(huì)比較好，但是可能更多的患者，尤其是男性患者，飲酒都是中到大量的，這肯定是不建議的。
任何原因的高血壓如果血壓長期處在一個(gè)比較高的狀態(tài)，控制得很不好或者控制的過程中，血壓忽高忽低，波動(dòng)得很明顯都會(huì)引起患者的一些不適，如果只是一種長期的高血壓的話，必將引起靶器官的損害，高血壓的患者，靶器官在心臟、腦、腎臟，如果長期的控制不良的高血壓，不管是原發(fā)的，還是繼發(fā)的，都會(huì)引起相關(guān)靶器官的損傷，長期的可能會(huì)引起腦卒中、冠心病，可能會(huì)影響腎臟，然后慢慢地引起慢性腎功能不全，甚至到透析的狀態(tài)，所以不管是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，都要把它的血壓控制在比較好的范圍內(nèi)，對于繼發(fā)性高血壓的患者最好是能夠引起警惕，找到發(fā)病的原因，把發(fā)病的原因控制掉，血壓自然也就被控制了，避免長期不自覺地?fù)p害了靶器官，造成了不可逆的損害。