神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院,從事神經(jīng)外科工作20年,擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗?,F(xiàn)任中華醫(yī)學會會員,中華醫(yī)學會西安分會委員,中國抗癌學會青年委員,陜西醫(yī)學會保健協(xié)會神經(jīng)外科分會委員。先后在北京醫(yī)科大學三博醫(yī)院、宣武醫(yī)院和天壇醫(yī)院等國內(nèi)著名神經(jīng)外科中心進修學習,師從張亞卓、宋明和師蔚教授學習神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)。發(fā)表專業(yè)論文20余篇,其中SCI收錄5篇。
神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)前需要做的準備工作:因為神經(jīng)內(nèi)鏡范圍很廣,比如我們在通過經(jīng)鼻,通過神經(jīng)內(nèi)鏡治療垂體瘤的手術(shù)前,會在術(shù)前一周左右囑患者用呋麻液或抗生滴鼻液滴鼻,其目的第一個是減少鼻腔內(nèi)的細菌,第二收縮鼻黏膜,使鼻腔的空間更大些,我們會在術(shù)前一天備皮,當然就是清除鼻腔內(nèi)的鼻毛,手術(shù)前還會預防性的或補充性的給病人給一些激素治療,如果出現(xiàn)激素功能減退,會給一些激素。
神經(jīng)內(nèi)鏡優(yōu)勢非常明顯,有以下幾點: 第一、對患者來說,神經(jīng)內(nèi)鏡的創(chuàng)傷很小、痛苦小、恢復快。 第二、對神經(jīng)外科大夫來說,它的優(yōu)勢就是光線充足、視野清晰,一般都是三到六倍的視野,可以觀察到神經(jīng)組織或變組織細微結(jié)構(gòu),以及它們之間的關(guān)系。只有觀察清楚了才能準確的、有效的和最大程度減少并發(fā)癥,切除或治療這個病患組織,這是神經(jīng)內(nèi)鏡最大的優(yōu)勢。
腦血管病的復發(fā)與否,不單是決定于內(nèi)鏡的手術(shù)方式,而是決定于腦血管病的病因、發(fā)病機制。此次腦血管病治愈后,如果產(chǎn)生腦血管的病因和發(fā)病機制還存在,那肯定會出現(xiàn)復發(fā)。所以在治療腦血管病的同時盡量去除引起腦血管病的各種病因,及打斷它的作用機制。比如:腦血管病治愈出院后,一定會囑咐他降糖、降血壓、降血脂,經(jīng)過控制血壓、血糖和血脂來改善腦血管病的再發(fā)生。
因為內(nèi)鏡由于光源較好,視野較清晰,能看到肉眼或顯微鏡所看不到的死角,所以神經(jīng)內(nèi)鏡有它的獨特優(yōu)勢。對于一些復雜的腫瘤或在肉眼或神經(jīng)纖維鏡無法到達的死角,它都能看到,正因為視野非常好,所以切除腫瘤方面較干凈,這是它獨特的優(yōu)勢,有優(yōu)勢就肯定有劣勢,劣勢在于神經(jīng)內(nèi)鏡操作空間較狹窄,需經(jīng)過專門的培訓才能順利的或熟練的掌握。
各種不同的內(nèi)鏡的手術(shù)會有不同的并發(fā)癥: 比如經(jīng)鼻做垂體瘤就有些并發(fā)癥: 第一、腦脊液漏; 第三、垂體功能低下; 第四、感染; 第五、還有其他一些并發(fā)癥,如出血、鼻部不適等。這些并發(fā)癥一般來說,出現(xiàn)腦脊液漏,會為了防止腦脊液漏,會在垂體瘤做完以后,對顱底進行多層次的修補,以達到防止腦脊液漏的目的。