普通外科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)七年制本碩連讀專業(yè)，獲得碩士學(xué)位。2008年到中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）工作2年。從事普通外科專業(yè)5年。
門脈高壓癥分流術(shù)和斷流術(shù)的優(yōu)缺點如下： 分流術(shù)可直接降低門靜脈壓力，但分流后由門靜脈流入，肝臟的血液減少，因此胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，通過肝臟分解代謝的量亦減少，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。而且未經(jīng)肝臟代謝的物質(zhì)，直接流入體循環(huán)會引起肝性腦病，會引起神志的改變。第二、患者采用斷流術(shù)后，大量血液仍然由肝臟，人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)由肝臟吸收，但它降低門靜脈壓力的效果不如分流術(shù)，有再出血的風(fēng)險。所以，分流術(shù)和斷流術(shù)也是具體根據(jù)患者的血流動力學(xué)來具體判斷的，并不能一味的做斷流或分流，要根據(jù)病人的具體情況，做個性化的治療方案。
左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌的區(qū)別： 右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸腸腔大，糞便呈液體狀，該癌種多為潰瘍型或菜花型，很少發(fā)生環(huán)型狹窄，不常發(fā)生梗阻，如癌種潰破、感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、 大便改變、腫塊、貧血、消瘦和惡病質(zhì)等表現(xiàn)。而左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔細，糞便干結(jié)，左半結(jié)腸癌常表現(xiàn)為浸潤型，易引起腸管狹窄。主要表現(xiàn)為急慢性的腸梗阻，既無破潰又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡病質(zhì)等癥狀，也比較難觸及包塊。結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移，遠處主要轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、骨、腦等器官。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般是由近及遠，但也有跳躍式的、跨越式的轉(zhuǎn)移，待癌腫侵潤腸壁肌層后，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率更大，結(jié)腸癌癌細胞或者癌栓子也可通過血運轉(zhuǎn)移，結(jié)腸癌也可直接侵犯或種植轉(zhuǎn)移到其他器官，脫落到腸腔內(nèi)。也可以轉(zhuǎn)移到其他黏膜上，播散至全腹者會出現(xiàn)癌性腹膜炎、腹腔積液等癥狀。
甲狀腺瘤的病因未明，可能與性別，遺傳因素，射線照射，TSH過度刺激，地方性甲狀腺腫有關(guān)。 第一性別，甲狀腺腺瘤女性的發(fā)病率為男性的5到6倍，提示性別因素可能與發(fā)病有關(guān)，而且甲狀腺腺瘤的高發(fā)年齡是40歲以下的女性； 第二是癌基因，甲狀腺腺瘤中可以發(fā)現(xiàn)癌基因C-myc的表達，腺瘤中還可以發(fā)現(xiàn)，癌基因H-ras的活化突變和過度表達，高功能腺瘤中還可以發(fā)現(xiàn)TSH蛋白嘌呤，環(huán)化酶信號傳導(dǎo)通路所涉及蛋白的突變，包括TS受體跨膜功能區(qū)的，包外和跨膜段的突變和刺激型GTP結(jié)合蛋白的突變； 第三是家族性腫瘤綜合征，甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征的患者，比如Cowden和Gardner??； 第四是外部射線的照射，比如幼年時期，經(jīng)過頸部、頭部或胸部X線照射治療的患者，甲狀腺腺瘤的發(fā)病率也較高； 第五是TSH的過度刺激，部分甲狀腺瘤的患者發(fā)現(xiàn)血清TSH含量增高，可能與其發(fā)病有關(guān)，實驗室發(fā)現(xiàn)TSH可以抑制正常甲狀腺細胞，表達癌細胞C-myc，從而使甲狀腺增生，這些都是甲狀腺瘤研究中的一些原因。
膽囊息肉有可能會發(fā)展成膽囊癌。 大約有5%的成年人患有膽囊息肉樣病變，但多數(shù)為假性息肉，比如膽固醇息肉，膽囊腺肌癥等，這些都是假性息肉，不會惡變?yōu)槟懩野?。如果膽囊息肉具有以下幾個特點，就可能發(fā)生癌變：第一就是息肉的直徑大于10mm，大約有1/4的概率發(fā)生惡變；第二息肉直徑小于10mm，合并有膽囊結(jié)石，膽囊炎，癌變幾率也增高；第三息肉小于10mm，但是短期內(nèi)迅速增大，比如說半年增大了3mm以上，就有惡變的可能；第四是年齡因素，大于50歲的膽囊息肉的患者惡變的幾率增高，要密切觀察隨訪。
結(jié)腸癌要與以下幾種疾病相鑒別： 第一就是結(jié)腸的良性腫瘤，結(jié)腸良性腫瘤的病程長，癥狀輕， X線見局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利突向腸腔，結(jié)腸帶完整， 第二是結(jié)腸的炎性習(xí)慣，指腸結(jié)核，血吸蟲性肉芽腫，潰瘍性結(jié)腸炎，痢疾等腸道炎性疾病，這些病各有特點，大便檢查可以發(fā)現(xiàn)其特殊，X線檢查受累及的腸管較長，腸鏡檢查及病理學(xué)檢查也不相同，腸痙攣，闌尾周圍膿腫等鑒別，闌尾周圍膿腫有闌尾炎的病史，可觸及腹部的包塊，X線檢查發(fā)現(xiàn)包塊是位于盲腸之外的，結(jié)腸痙攣的時候，X線檢查為小段的腸腔的狹窄，具有可復(fù)性，下次復(fù)查的時候，這個狹窄有可能消失了。