普通外科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)七年制本碩連讀專業(yè),獲得碩士學(xué)位。2008年到中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)工作2年。從事普通外科專業(yè)5年。
結(jié)腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥主要分為圍手術(shù)期的并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。 圍手術(shù)期的并發(fā)癥:1、最重要的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是吻合口漏,主要出現(xiàn)在左半結(jié)腸癌根治術(shù)的患者比較常見,原因主要是術(shù)前腸道準(zhǔn)備不足、手術(shù)操作失誤等是常見的原因;2、腹腔出血,包括骶前出血,結(jié)腸癌手術(shù)所導(dǎo)致的出血,致命性的出血是骶前出血,骶前出血出血量大,不易控制;3、其他的并發(fā)癥,在結(jié)腸癌手術(shù)并發(fā)癥中還有輸尿管損傷、腹內(nèi)疝等,這些并發(fā)癥均與手術(shù)操作有直接的關(guān)系。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥:包括腸粘連、粘連性腸梗阻、吻合口潰瘍、狹窄、出血、腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等。
結(jié)腸癌根治術(shù)的優(yōu)點有以下幾點: 1、它是根治性的切除,最大限度的切除了腫瘤,切除了區(qū)域淋巴結(jié),切除了已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)或者潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險的淋巴結(jié); 2、盡可能的恢復(fù)了腸道正常的生理解剖和功能,比如有的病人因為腫瘤的因素,有可能無法根治性切除,就需要做造瘺,那樣就影響了患者腸道正常的通道,所以結(jié)腸癌根治術(shù)就能達(dá)到這種目的; 3、避免了損傷臨近的組織、器官、神經(jīng),保留了臟器的重要的功能,這些都是結(jié)腸癌根治術(shù)的優(yōu)點,隨著腹腔鏡技術(shù)的開展,腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù),具有創(chuàng)傷小 、恢復(fù)快的特點,也越來越被大眾接受。
結(jié)腸癌根治術(shù)后需注意以下幾點: 1、飲食方面,結(jié)腸癌術(shù)后的患者飲食上最開始的時候主要是靠靜脈營養(yǎng)支持治療,待患者腸蠕動恢復(fù)、排氣之后,可以逐漸的過渡飲食,從最開始的飲水、 飲米湯等清流食逐漸過渡到米粥等,流食到半流食,最后再過渡到正常的飲食,飲食以少量多餐、清淡易消化的飲食為主; 2、結(jié)腸癌術(shù)后的患者還應(yīng)注意出血的風(fēng)險,患者術(shù)后出血多發(fā)生在48小時之內(nèi),必須密切觀察生命體征、血紅蛋白含量的測定、患者排便的情況; 3、做好心理疏導(dǎo),結(jié)腸癌患者術(shù)后需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免患者因腫瘤帶來的精神壓力,導(dǎo)致生活習(xí)慣的改變等。
結(jié)直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)證如下:如果結(jié)直腸癌沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,也就是腫瘤只限于局部,是可以手術(shù)達(dá)到根治性切除的目的,結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的絕對適應(yīng)證。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,如果轉(zhuǎn)移灶可以同時根治性切除的話,結(jié)腸癌也可以行根治性的切除,近二十年來腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的技術(shù)越來越成熟,手術(shù)的效果同開腹的手術(shù)沒有區(qū)別,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,目前已成為主流,是治療結(jié)腸癌的首選的手術(shù)方式。 如果結(jié)腸癌發(fā)展到了中晚期,已經(jīng)無法根治性切除,比如已經(jīng)侵犯到周圍的器官,結(jié)腸癌的根治術(shù)就不再適合了。
結(jié)腸癌根治術(shù)顧名思義就是要根治性切除結(jié)腸癌。就是要把術(shù)中所見的所有的可能存在的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)連同腫瘤所在的腸袢和區(qū)域淋巴結(jié)一塊整體的切除,這樣才能達(dá)到把腫瘤完全切除的目的,才達(dá)到根治性的切除。 根據(jù)腫瘤所在的部位不同又可分為四種,第一種是右半結(jié)腸切除術(shù),主要適用于盲腸癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸肝區(qū)的腫瘤;第二種是橫結(jié)腸癌根治術(shù),主要適用于橫結(jié)腸癌的癌種;第三是左半結(jié)腸切除術(shù),主要適用于結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸癌的根治術(shù);第四種是乙狀結(jié)腸根治術(shù),主要適用于乙狀結(jié)腸癌的根治性切除。