普通外科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)七年制本碩連讀專業(yè)，獲得碩士學(xué)位。2008年到中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）工作2年。從事普通外科專業(yè)5年。
甲狀腺瘤的病因未明，可能與性別，遺傳因素，射線照射，TSH過度刺激，地方性甲狀腺腫有關(guān)。 第一性別，甲狀腺腺瘤女性的發(fā)病率為男性的5到6倍，提示性別因素可能與發(fā)病有關(guān)，而且甲狀腺腺瘤的高發(fā)年齡是40歲以下的女性； 第二是癌基因，甲狀腺腺瘤中可以發(fā)現(xiàn)癌基因C-myc的表達(dá)，腺瘤中還可以發(fā)現(xiàn)，癌基因H-ras的活化突變和過度表達(dá)，高功能腺瘤中還可以發(fā)現(xiàn)TSH蛋白嘌呤，環(huán)化酶信號傳導(dǎo)通路所涉及蛋白的突變，包括TS受體跨膜功能區(qū)的，包外和跨膜段的突變和刺激型GTP結(jié)合蛋白的突變； 第三是家族性腫瘤綜合征，甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征的患者，比如Cowden和Gardner病； 第四是外部射線的照射，比如幼年時期，經(jīng)過頸部、頭部或胸部X線照射治療的患者，甲狀腺腺瘤的發(fā)病率也較高； 第五是TSH的過度刺激，部分甲狀腺瘤的患者發(fā)現(xiàn)血清TSH含量增高，可能與其發(fā)病有關(guān)，實驗室發(fā)現(xiàn)TSH可以抑制正常甲狀腺細(xì)胞，表達(dá)癌細(xì)胞C-myc，從而使甲狀腺增生，這些都是甲狀腺瘤研究中的一些原因。
甲狀腺腺瘤在以下幾種情況，建議必須要手術(shù)治療： 1、腺瘤巨大，可產(chǎn)生壓迫臨近器官的癥狀，譬如壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難，壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難，需要手術(shù)治療； 2、有功能的腺瘤，比如高功能腺瘤會引起甲亢，這種情況下可以手術(shù)治療； 3、懷疑惡變的甲狀腺腺瘤，有以下情況的可以懷疑惡變：1 腫瘤近期迅速增大，瘤體活動受限，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等癥狀；2、同側(cè)的淋巴結(jié)增大，腫瘤表面堅硬 凹凸不平這些情況應(yīng)懷疑是甲狀腺腺瘤癌變，這種情況還是要建議手術(shù)治療。
甲狀腺腺瘤的治療方法一般采用手術(shù)治療，常用的方法是手術(shù)治療，經(jīng)過手術(shù)治療后要定期復(fù)查，因為甲狀腺瘤有復(fù)發(fā)的可能性，如果手術(shù)切除了一側(cè)甲狀腺或全部甲狀腺，就需要長期口服甲狀腺素來防止復(fù)發(fā)，需要定期檢測血清TSH激素的水平和甲狀腺素的水平，需要保持TS水平低于正常而甲狀腺激素在正常范圍之內(nèi)，對于分化型的甲狀腺癌應(yīng)長期的服用甲狀腺激素，而對于單純的甲狀腺腺瘤的患者，應(yīng)該定期復(fù)查甲狀腺功能來決定服用甲狀腺激素，時間的長短，長期補充甲狀腺素，能抑制甲狀腺素的分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能。
甲狀腺腺瘤應(yīng)與甲狀腺其他結(jié)節(jié)相鑒別，甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上有時不易鑒別，以下兩點可供鑒別參考： 1、甲狀腺腺瘤經(jīng)過多年能保持單發(fā)，而甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)在經(jīng)過幾年之后，有可能由單發(fā)變?yōu)槎喟l(fā)； 2、術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤是邊界清楚，有包膜 周圍甲狀腺組織正常，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫邊界不清楚與周圍組織分辨不清。 甲狀腺腺瘤還必須與甲狀腺癌做鑒別，有以下幾點應(yīng)考慮： 1、甲狀腺癌的可能性，兒童發(fā)病或者年齡大于60歲的男性，應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者； 2、甲狀腺腺癌結(jié)界表面不清，質(zhì)地較硬、活動度差、短期內(nèi)迅速增大，可以有同側(cè)的淋巴結(jié)增大而甲狀腺腺瘤生長緩慢，表面光滑、質(zhì)地較硬、活動度大、可隨吞咽上下活動，碘131掃描或者核素射γ線，掃描也可以鑒別，術(shù)中兩者也是有區(qū)別的。
甲狀腺腺瘤按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭囊性腺瘤兩種類型，這兩種分類方法是細(xì)胞學(xué)上分類的。 兩種類型的腺瘤臨床表現(xiàn) 預(yù)后 手術(shù)方式等都沒有什么區(qū)別，而兩種類型中以濾泡狀腺瘤最常見，甲狀腺腺瘤最常見，甲狀腺腺瘤早期是可以沒有任何癥狀的，可以出現(xiàn)頸部單發(fā)或多發(fā)的質(zhì)地較硬，表面光滑 活動度好可隨吞咽上下活動的結(jié)節(jié)，一小部分病人可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)的，短期內(nèi)可以結(jié)節(jié)突然增大，臨床引發(fā)疼痛，有些病人可以出現(xiàn)，高功能腺瘤的表現(xiàn)，比如甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。