普通外科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)七年制本碩連讀專業(yè),獲得碩士學(xué)位。2008年到中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)工作2年。從事普通外科專業(yè)5年。
結(jié)腸癌根治術(shù)后的護(hù)理主要有以下幾個(gè)方面: 1、觀察病人的生命體征及病情變化,觀察傷口出血滲血情況; 2、術(shù)后禁食、胃腸減壓,至腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后可以逐步的進(jìn)食,應(yīng)循序漸進(jìn); 3、保持引流管通暢,遵醫(yī)囑定時(shí)給予引流管的沖洗; 4、長期留置導(dǎo)尿的患者應(yīng)給予每日的會(huì)陰沖洗、保持清潔、預(yù)防尿路感染; 5、疏導(dǎo)解除結(jié)腸癌患者心理、生理改變的擔(dān)憂,必要時(shí)可以用成功的病案為病人做交流,增強(qiáng)病人的信心; 6、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后遵醫(yī)囑開始給予恢復(fù)性進(jìn)食,多采取高熱量、高纖維素、高蛋白、低渣的飲食,避免攝取容易產(chǎn)生氣體的飲食,比如全奶以及冰冷的食物,應(yīng)逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,如果幾天沒有大便,可以口服導(dǎo)瀉藥或者到醫(yī)院行灌腸治療; 7、預(yù)防感染,促進(jìn)傷口愈合,減輕手術(shù)后的患者傷口的疼痛,避免牽扯傷口,下地活動(dòng)時(shí)或咳嗽時(shí)要按壓傷口,避免引起疼痛,鼓勵(lì)患者多下地多翻身,減輕腹脹引起的不適。
結(jié)腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥主要分為圍手術(shù)期的并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。 圍手術(shù)期的并發(fā)癥:1、最重要的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是吻合口漏,主要出現(xiàn)在左半結(jié)腸癌根治術(shù)的患者比較常見,原因主要是術(shù)前腸道準(zhǔn)備不足、手術(shù)操作失誤等是常見的原因;2、腹腔出血,包括骶前出血,結(jié)腸癌手術(shù)所導(dǎo)致的出血,致命性的出血是骶前出血,骶前出血出血量大,不易控制;3、其他的并發(fā)癥,在結(jié)腸癌手術(shù)并發(fā)癥中還有輸尿管損傷、腹內(nèi)疝等,這些并發(fā)癥均與手術(shù)操作有直接的關(guān)系。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥:包括腸粘連、粘連性腸梗阻、吻合口潰瘍、狹窄、出血、腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等。
結(jié)腸癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn): 1、它是根治性的切除,最大限度的切除了腫瘤,切除了區(qū)域淋巴結(jié),切除了已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)或者潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的淋巴結(jié); 2、盡可能的恢復(fù)了腸道正常的生理解剖和功能,比如有的病人因?yàn)槟[瘤的因素,有可能無法根治性切除,就需要做造瘺,那樣就影響了患者腸道正常的通道,所以結(jié)腸癌根治術(shù)就能達(dá)到這種目的; 3、避免了損傷臨近的組織、器官、神經(jīng),保留了臟器的重要的功能,這些都是結(jié)腸癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn),隨著腹腔鏡技術(shù)的開展,腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù),具有創(chuàng)傷小 、恢復(fù)快的特點(diǎn),也越來越被大眾接受。
結(jié)腸癌根治術(shù)顧名思義就是要根治性切除結(jié)腸癌。就是要把術(shù)中所見的所有的可能存在的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)連同腫瘤所在的腸袢和區(qū)域淋巴結(jié)一塊整體的切除,這樣才能達(dá)到把腫瘤完全切除的目的,才達(dá)到根治性的切除。 根據(jù)腫瘤所在的部位不同又可分為四種,第一種是右半結(jié)腸切除術(shù),主要適用于盲腸癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸肝區(qū)的腫瘤;第二種是橫結(jié)腸癌根治術(shù),主要適用于橫結(jié)腸癌的癌種;第三是左半結(jié)腸切除術(shù),主要適用于結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸癌的根治術(shù);第四種是乙狀結(jié)腸根治術(shù),主要適用于乙狀結(jié)腸癌的根治性切除。