骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，師從北醫(yī)三院著名骨科專家，在創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科均有深入的研究及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有很多種復(fù)位的方式，比如外旋復(fù)位法、足蹬復(fù)位法、牽引復(fù)位法，但是在臨床工作中最常見的還是足蹬復(fù)位法。 足蹬復(fù)位法就是由醫(yī)生一只腳牽引病人的患肢，另一只腳再足蹬病人，拿腳去蹬病人的腋窩，這個(gè)時(shí)候形成一個(gè)相互牽引對(duì)抗的力，而同時(shí)讓肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生復(fù)位的作用。但是在復(fù)位前和復(fù)位后首先要做的就是拍攝X光片來(lái)確定病人是否有合并骨折，如果病人合并有嚴(yán)重的肱骨骨折，這時(shí)候不建議進(jìn)行手法復(fù)位的，而且對(duì)于某些病人來(lái)講如果手法復(fù)位不成功，要進(jìn)行麻醉下的復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位通常是由外傷引起，但也有一小部分脫位是因?yàn)楹喜⒂衅渌募膊。蛘呤橇?xí)慣性的脫位引起的，肩關(guān)節(jié)在脫位之后會(huì)出現(xiàn)以下癥狀： 1、疼痛，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)脫位，本身肱骨不在它所在的位置上，出現(xiàn)了畸形的表現(xiàn)，這時(shí)候出現(xiàn)了疼痛； 2、方肩畸形，患者的肩膀一般是圓潤(rùn)的，脫位之后肩膀會(huì)呈現(xiàn)出比較方的狀態(tài)，因?yàn)楣穷^到了不正確的地方，這時(shí)候就出現(xiàn)方肩畸形； 3、彈性的固定，彈性固定就是說(shuō)本身應(yīng)該能活動(dòng)的地方，不能活動(dòng)了，而固定在其他的地方，在其他的地方出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，所以在這個(gè)時(shí)候是一個(gè)特有的病理體征。
肩關(guān)節(jié)的脫位通常有幾種分類方式： 1、按病情的嚴(yán)重程度，分為急性脫位和慢性脫位； 2、根據(jù)脫位的次數(shù)，分為初次脫位和習(xí)慣性的脫位； 3、根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的方向，分為前脫位、前下脫位、后脫位、后下脫位； 4、根據(jù)是否合并其它疾病，可以分為原發(fā)性脫位和病理性脫位。 所以對(duì)于肩關(guān)節(jié)來(lái)講各種分類形式，都是與他的治療和病因相關(guān)的，所以在治療肩關(guān)節(jié)脫位的同時(shí)，首先要確定脫位的因素，才能去談肩關(guān)節(jié)脫位的治療。
骨盆骨折是一種相對(duì)比較常見的疾病，它占全身骨折的1%-3%左右，也就是說(shuō)100個(gè)人骨折，可能大約有一到三個(gè)人合并有骨盆骨折，骨盆骨折又分為很多種： 1、有的是高能量損傷引起的骨盆環(huán)的不穩(wěn)定，引起的髂骨、坐骨，甚至恥骨的不穩(wěn)定； 2、有的就是單純的骨折，比如跌倒之后引起的恥骨支的單純骨折，或者是尾骨，比如坐一個(gè)屁墩兒引起的尾骨骨折和骶骨骨折，這都叫骨盆骨折。骨盆骨折的范圍很廣，所以如果要是把尾骨骨折和骶骨骨折都算進(jìn)去的話，骨盆骨折的發(fā)病率可能會(huì)更高一些。
老年人更容易出現(xiàn)骨盆骨折，尤其是低能量損傷的骨盆骨折。因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)相對(duì)疏松，尤其是女性絕經(jīng)之后會(huì)出現(xiàn)明顯的骨量下降的情況，這個(gè)時(shí)候在大家都是同樣能量的情況下更容易骨折，比如兩個(gè)人同樣都是跌倒，那不一定每個(gè)人都要骨折，根據(jù)他的骨質(zhì)的情況和跌倒的情況而定。另外老年人供給能力比較差，所以他因?yàn)椴还苁呛喜⒂心X血管病，還是其它的一些疾病，都會(huì)使他的運(yùn)動(dòng)能力下降，所以在跌倒的時(shí)候老年人通常很少有自我保護(hù)意識(shí)，更容易出現(xiàn)骨盆骨折。